立足医疗，胸怀慈济

发信人: Mesus@Feeling (玛修斯) on board 'Tzuchi'
标  题: 立足医疗，胸怀慈济
发信站: 中正大学寂寞芳心小站 (Mon Jan 29 14:16:11 1996)

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        http://www.tzuchi.org.tw/COOL/LIN1010.TXT
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     立足医疗，胸怀慈济                  林俊龙医师

⊙愚笨与聪明

    从前我上中学的时候，英文课本里面有这样一个故事。在美国乡
下的地方， 有一个叫山姆的小朋友，人家都叫他做 Stupid Sam，就
是愚笨的山姆。  因为每次人家给他选五分钱  (Nickel)  或十分钱
(Dime)，他都会选五分钱，因为美国的钱币五分钱比较大。所以大部
分来到小镇的观光客都喜欢去找他，给他十分钱跟五分钱，让他选一
选，亲身体会、亲眼来看看这世界上最愚蠢的笨瓜。

    有一位记者就非常好奇，去问了山姆，为什麽他不知道十分钱虽
小，可是比五分钱有价值。山姆说，要是我选了十分钱的话，你想想
以後谁会再给我这个选择的机会？你说，山姆是笨呢？还是聪明？有
些事情，不能光看表面就做定论的。

    两年前回到花莲，住在精舍，看到一批一批的委员志工们，争先
恐後自费的来到慈济医院为病患服务。早上四点钟起床，忙碌一整天
替病人洗头，敲背，还说故事，唱歌给他们听，晚上九点钟才休息，
表面上看起来天下那有这样笨的人？自己花了钱来花莲，不但太鲁阁
没有去观光，连花莲港是什麽个样都没看过，更甭提花莲市街了。可
是只要参加每天早上七点师父主持的志工心得报告，就能够了解他们
是多麽聪明的一群人，为什麽有这麽多人要争先恐後到花莲来当志工
。

    每天早上志工们把前一天在医院里所看到的、所做的心得报告给
师父上人，每个人从医院里的病患，看到生、老、病、死以及世相百
态，加上家属、朋友的种种心态，再回应到本人的家庭种种，许多人
都感动得痛哭流涕，因为他们从病人的身上，找到了自己，打开了久
闭的心扉，就像回到了家一样。如果说人生像一出戏，医院就是最好
的舞台，有这麽多好的演员，把生、老、病、死扮演的这样逼真，简
直跟真的没两样！那里还有更好的地方去学佛？学禅宗，打公案的朋
友们，你要是问何是祖师西来意？我要告欣你，在慈济医院的病房里
！

    在台北第一次参加荣誉董事联谊会也看到了一群腰缠万贯，过惯
舒适生活的大老板、大将军，不在自个儿家里坐沙发，吹冷气，看电
视，偏偏要到台北分会来坐硬板椅，听开示，吃冷便当，热得汗流夹
背，天底下那有这麽笨的人？可是只要听到了他们发言，就可以了解
，他们是何等的聪明。他们一个个都有一段感人的故事，一段惊心动
魄的心历路程，捐钱只不过是一小部分，主要的是，他们都由慈济找
到了自己，回到了家。那份平安，那份自在，实在是万金难买。

    我两个月前要回花莲时， UCLA 的一位老教授与我饯行，他曾经
到过台湾，了解这里的情形，他问我你放弃了这麽好的生活环境，放
弃了二十几年来辛苦经营出来的事业，回到台湾去，从新开始，从头
来过，是不是脑子有问题？我真是那麽愚笨吗？我想绝对不是，且听
我慢慢道来。

⊙病人是最好的老师

    我从小记忆高，理解力也强，虽然不是非常用功，但考试运气却
不错，所以一帆风顺。从小学入初中、高中、大学，都以第一志愿考
取。大学毕业了，正好碰上出国潮，就这麽迷迷糊糊出国的。原先打
算出国看一看、学一学再返国，没想到出国的第二年，台湾就退出联
合国，就这样留在国外，转眼就过了二十五年。

    在国外成家立业以後，才有机会接触佛法，发现学佛与学医其实
非常相像。医学训练与其它行业不同，从进入医学院开始，就学习看
、听和分析；如何作诊断，诊断之後如何作治疗，如何应用，最重要
的是要把”结果“拿出来给人家看。所以医学是一门应用科学，不是
”天桥“科学，所谓天桥科学就是像天桥上的把式一样光说不练的科
学。

    有一位大约四、五十岁的患者，每天一到下午就头痛不已，头痛
得简直快要裂开了，眼睛像要爆出来一样，天天如此。他从家庭医师
开始看起，医师查不出原因，只诊断说：你不仅头痛而且眼睛快要突
出来了，还有头痛晕眩欲吐的状态。於是请他去看神经科医生，做脑
波断层扫描以及核磁共振的检查。

    可是，仍然诊断不出毛病。他的个性很好，没有精神分裂的现象
，平常不会很紧张，不是属於神经质的人。所有的检查都找不出原因
，每天却要承受头痛的痛苦，他非常沮丧不想活下去，再去询问家庭
医师，到底这样的情况，可否再活下去？家庭医师告诉他：无法找出
病因，如何做治疗呢？

    他觉得这种病已经没有治愈的希望，因为所有的医师都找不出毛
病。他所拥有的财产无人传承，总要把它用掉才好，於是他去订做西
装和衬衫，一共要订做一打。量身时在脖子处，他说是 16 □，店员
说：17 □领较恰当。他则告诉店员：多年来一直是穿 16 □。 店员
说：这是你自己的身体，要穿 16 □的也可以，不过你每天下午头会
痛得裂开般，眼睛像要爆出来，我也不管了。

    　这虽然是个笑话，而这则笑话的启示，告诉医生们要「听」病
人，病人已清楚的表示：他是每天下午疼痛。如果是脑部长瘤，从早
到晚都会不舒服。他是早上出门前打上领带，下午才开始有头痛的现
象。医生的训练就是要”听”病人说什麽，”看”病人的行动而来做
诊断。我们流行一个笑话，就是什麽检查都做了，教授也看不出毛病
的时候，就得去问病人。究竟病人是我们最好的老师，我们可以从他
们身上学得很多。

    告诉各位一则真实的事，一位骨科医师有一天看诊，一位肩部疼
痛患者，为他照Ｘ光时，只见他直冒冷汗，医生诊断肩痛不至於冷汗
直流於是将他送往急诊处，做心电图检查，诊断的结果是心肌梗塞。
心肌梗塞虽然会胸口痛，有时候痛点会在肩上。很多心绞痛的病患，
牙齿疼痛找牙医治疗，满口牙齿都拔光了，结果发现牙疼是由心绞痛
所引起。

    　　记得我在做住院医师的时候，轮值急诊处服务，一天来了一
个病患，我问他：到底有何毛病？他答说：我不知道，你是医生，请
你告诉我。 我就是不舒服，I am sick. 我见他脸色苍白冒冷汗，一
定有不对劲的地方，检查结果却没有任何毛病。

    一般较严重的患者，会有白血球增加或是生化检查异常的现象。
可是他都没有，病房的住院医生和我吵了一架，说：只是不舒服，什
麽检查都正常，没有诊断怎麽需要住院？我则辩称：这个病人看起来
就是”不对”。住院医生说：”看起来不对不是诊断“，但这位病人
次日往生了。遗体解剖後，发现是罹患「急性肝萎缩」的病症，致使
他快速死亡。这位病人在未发病前，就是不舒服，却说不出来。但是
”看”他就是不一样，脸色和其他病患不同。

    　　学习医学的方法就是听、看和分析，听了、看了还是要加以
分析。记得第一次到国外，外国的教授把Ｘ光照片放在上面，问大家
知道这是什麽病吗？我看了就马上回答：这是肺结核（很得意自己答
得出来）。

    然後教授再问：为何说是肺结核？唉呀！糟糕了！我知道是肺结
核，却答不出来为什麽？结果教授讲了十点理由：第一、普通的肺炎
是只有一边，而这是两边都有。第二、肺结核病菌喜欢在肺的上侧。
第三、会有淋巴腺肿胀并产生空洞的现象，其他细菌很少有同样的情
形：：。在台湾学习的时候，肺结核就是肺结核，并未深究其理由？
这位教授的理论和判定方法，可以分析确认病症，对困难的病历很有
帮忙。

    　以前在台大外科，教授开刀就是一刀划下去。刀是开得很好，
但要是问他为什麽这样子开，他会告诉你：我的老师就是这样开，我
的老师的老师也是这样开，难道还会错？到国外，教授一刀割下去必
须说明他的理论，为什麽朝这样的方向动刀，是有道理的。

    台湾的医学教育遇到一般的情况，不会产生问题，可以驾轻就熟
，万一碰到不一样比较特殊的情况，会觉得很困难，因为平常没有分
析的观念和态度。

    二十年前，心脏开刀方式并不是像现在一样把血管直接接到血管
上去，是将胸内血管种入肌肉里使其产生新血管。我有一个病人做过
这种手术，现在开始又胸痛，做了血管摄影以後，发现好几条血管都
阻塞，但是他二十年前开的那一条还是通的，还在肌肉里面产生新的
血管，现在要开刀就麻烦了，从中间直开进去会把那条血管剪断，如
果不开，那三条血管都阻塞，怎麽办？要是没有经过思考与研究，就
会束手无策。

    如果以一般直的开刀，一定会切断那条血管，所以我们讨论的结
果用横的方式开，把整个胸骨掀上来，然後在心脏分离以後再接血管
，这是个应变的方法，要分析以後才能应变。这就是佛法里所说的随
顺因缘。

⊙尽信书不如无书

    虽然书里面都是最标准、最通常见的，但也不能完全相信书里面
所说的，要经过亲身体验後，才会成为自己的东西。孟子说：「尽信
书不如无书。」我又加了一句：「尽信师不如无师。」

    举一个例子，有一天，一位同事在产房值班时，因为，一个产妇
要生产，产妇的子宫已经慢慢在扩张，等到天快亮了，教授进来时，
摸了一下说，这个还早，还要一段时间才会生下来，你整晚都没睡觉
，现在先去睡。既然教授这样讲，我这位同事就跑去宿舍，要去睡觉
，结果才刚到宿舍，电话就来了，因为产妇已经生下来了。

    他在想，这些教授这麽多年的经验，还不一定完全正确，所以不
能只凭书上写的，或是教授讲的，要自己亲身体验。学佛也是一样，
不仅要亲身体会还要把它做出来，这跟研究佛学不同，不管你佛学多
麽精通，要是不能身体力行，把它在日常生活当中做出来，那又有什
麽用？

    六祖坛经说：「如人饮水，冷暖自知。」现代的科学，可以研究
出来一杯水的成份是二氢化氧，它的比重是一．Ｏ，沸点是摄氏一百
度，冰点是摄氏零度，它的溶解性强，而且占人体成份的百分之六十
以上，再详细的话，还可以分析原子里分的中子，电子以及更微小的
颗粒，但是最重要的还是一口把他喝下去，这才能体会这杯水的味道
，才能「冷暖自知」。所以学佛与学医都贵於「行」，不仅要修「听
」、修「看」，还修「行」。

⊙医病更医心

    行医不仅要把这门「应用科学」应用的很好，还要兼顾到人，因
为治疗病比较单纯，但是加上人的因素，就比较复杂。所以外国人说
：「行医不只是科学，也是一种艺术。」因为同样一种病发生在不同
的人身上，会产生不同的反应，处理应变的方法也随著改变。

    记得在当见习医生的时候，到外科门诊跟著教授看肿瘤特别门诊
也来参加；不仅信佛教的、信基督教的、天主教的，甚至不信教的都
来参加。

    记得在筹备中，须准备一些文件，卫生局要检查水龙头，门的高
、宽度，是否有残障人士专用的洗手间？开幕时，该有的应变办法如
：火灾、地震、重大灾害发生时如何处理？这些皆需书面报告，因经
验不够所以委托在洛杉矶一间专门服务这类工作的外国公司，只要给
它平面图架构，就能帮我们企划办理，我们跟他们沟通，说我们是非
营利事业机构，费用是否便宜些？最後由 1900 美金降到 1200 美金
，达成协议，三个礼拜後，企划书造册送来，看我们是义诊中心，则
问看病、拿药、照Ⅹ光、血液检验都不用付费吗？我们回答：是啊！
他就说你们既然不拿钱，那我 1200 也不用拿了。

    「济贫」固然是非常重要，但是「教富」更是了不起。在筹备义
诊中心的过程中，     因为有这麽多个义务医师，     误医保险（
Malpractice Insurance ）特别贵。保险公司的代表就建议说，你们
为什麽不请一个专任医师，从礼拜一看到礼拜六，保险费要省好几倍
。我们没有这样做，我们不能够剥夺这些医师们来到这里发心的机会
呀！

⊙所为者何

    二十年辛辛苦苦奋斗出来的事业所为者何？从小学、中学、大学
、出国到结婚生子，好像都是天经地义的事，方向很清楚，并没有值
得也没有时间思考，直到五子待养（妻子、房子、车子、儿子、女儿
子）。每天辛辛苦苦为了生活奔波，才偶尔想起，这是何苦来哉？这
半辈子努力奋斗到底为了什麽？记得隋炀帝有一次到运河去巡视，看
见许多船只熙熙嚷嚷、来来去去，非常忙碌，可是随行大臣却说他只
看到两只船，一只叫名，一只叫利。难道我们的一生就那麽可怜，只
能够在名利中打滚。

    大学时曾修心理学，训练老鼠如何分辨出圆形？认出就给它东西
吃，老鼠为了想吃就会认真学，後来可以辨别出圆形、方形，但如果
把圆稍变椭圆接近方形，则它就辨别不出，老鼠没有那麽大的智慧，
要东西给它吃，它也不要吃了，它已把认识圆、方做为它的目的，吃
已不重要了。

    禅宗里面有个典故，有位大禅师出去办事情，回来有位弟子跪在
他面前说：师父，您不要生气，您出去时，我把您最心爱的那两盆兰
花打破了。那禅师就说：我怎麽会生气呢？我种兰花是为了欢喜，那
生气不是违反本意吗？

    我想我们追求名利，最终的目的应该是名利可以带来满足、快乐
，要是在追求的过程中，带来痛苦，那岂不是违反了我们的本意？可
惜很多人误把名利当作目标，不惜代价的去争取他们，常常弄得赔了
夫人又折兵，这真是何苦来哉？

    做为一个台湾出生的人，一个佛教徒，更是一个从事医疗工作的
人，能够回到花莲，在慈济医院里尽我的一番心意，换取心宁上的那
份平静，那份自在就像回到了家一样。要是让这样的机会从我手中悄
悄的溜走，那我才是天下最大的笨蛋！
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□  在追逐梦前  请多给自己一点时间  看看你到底想要什麽    驭梦者  玛修斯  □□
□□骑著飞马到处去旅行□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□◎□□□
  □□骑著飞马到处去旅行□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□◎□□
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