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标  题: 肾 [转载]
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标  题: 肾
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                 肾[附]命门

   1.藏精气,主生殖、发育
     肾脏所藏的精气,是肾生理功能的物质基础,也是构成人体的基本物质。在脏腑
 学说中肾占有极为重要的地位,为五脏之本,生命之源,故《医宗必读》称"肾为先天
 之本"。

     肾藏精气的来源:一是先天之精气,它禀受於父母。《素问．金匮真言论》说:"
 夫精者,身之本也",《灵枢．决气》篇说:"两神相搏,合而成形,常先身生是谓精",
 均指此而言。一是後天之精气,它来源於饮食,由脾胃所化生而归於肾,《素问．上
 古天真论》说:"肾者,...受五脏六腑之精气而藏之。"先天之精气与後天之精气是
 相互为用,相互促进的,当人出生之前,先天之气的存在,已为後天精气之摄取准备了
 物质的基础;出生以後,後天之精气又不断供养先天之精气,主要是从其来源而言,实
 际上是浑然一体,并非肾中藏有两种精气。

     综上所言,肾精是由先天之精气和後天五脏之精气所转化而成,藏之於肾,故精
 的生成、储藏和输泻,皆由肾主宰。所以肾不藏精,可见遗精、滑精或精少不育之等
 证。

     肾有主管发育、生殖的功能,这主要是肾藏精气的作用《素问．上古天真论》说
 "女子七岁肾气盛齿更发长;二七而天癸至(天癸,是一种与生殖有关的重要物质),任脉
 通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七肾气平均,故真牙生而长极;...丈夫八岁肾气
 实,发长齿更;二八肾气动,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子;三八肾气平均,筋骨
 劲强,故真牙生而长极;...五八肾气衰,发堕齿槁;....七八肝气衰,筋不能动,天癸竭
 ,精少,肾脏衰,形体皆极;八八则齿发去。....五脏皆衰,筋骨解堕,天癸尽矣。故发
 鬓白,身体重,行步不正,而无子耳。"又说"有其年老而有子者,何也?....此其天寿过
 度,气脉通常,而肾气有馀也。"这充分的说明肾的精气在人体生长、发育及生殖功能
 等方面的决定性作用。所以,肾的精气不足,可以引起男子的不育,女子不孕,小儿发
 育迟缓、筋骨痿软等病证。


     肾的精气,从其作用来说,包含著肾阴、肾阳两个方面,肾阴又叫为"元阴"、"真
 阴",是人体阴液的根本,对各个脏腑起著濡润、滋养的作用;肾阳又称为"元阳"、真
 阳",是人体阳气的根本,对各脏腑组织起著温煦、鼓动的作用。渗f理变化。如肾阴偏衰,不
秤

郧□□出现阴虚阳亢的病变
 时,则见五心烦热、潮热盗汗、男子遗精、女子梦交等症;若肾阳偏衰,温煦和鼓动的
 功能不足时,则见形寒肢冷,腰□膝软,男子阳痿早泄,女子宫冷不孕等证。如果症见肾
 虚而无明显的寒象或热象者,一般常称为"肾气虚"或"肾精亏损"。由於肾阴虚与肾阳
 虚本质都是肾的精气不足,所以两者有其内在联系,在病变过程中常互相影响,即肾阴
 虚到一定程度可以累及肾阳,肾阳虚到一定程度也可伤及肾阴,导至阴损及阳或阳所及
 阴的阴阳两虚证。

    3.主水
     人体内水液的输布与调节,与脾的运化肺的通调有关,已见前述。而肾则是这一生
 理活动的主要脏器,故称"肾主水"。《素问．上古天真论》说:"肾者主水",《素问．逆
 调篇》说:"肾者水藏,主津液。"肾的这一功能是由肾阳主管的。如水液由肺的通调下
 降於肾,必须再经由肾阳气化而泌别清浊,清者上生复归於肺而为津,散布全身继续为各
 脏腑组织所用;浊者下输膀胱为尿而排出体外。若肾阳不足,可使水液停留而出现尿少、
 尿闭,以至水肿的病变,如《素问．水热穴论》说:"肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而
 从其类也,上下溢於皮肤,故为□肿,□肿者,聚水而生病也。"如果肾气亏损,不能故摄
 水液,也可出现尿频或遗尿之证。

    4.主纳气
     人的呼吸运动虽由肺所主,但是还是有赖肾气的摄纳,也就是说肾也鞋调肺脏完成
 呼携运动的功能,如《难经．四难》说:"呼出心与肺,吸入肾与肝",《类证治裁》也说
 :"肺为气之主,肾为气之根。肺主出气,肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和。"若肾气衰弱不

 能纳气,则见动则气喘呼吸困难的肺肾两虚之证,临床称之"肾不纳气"。

    5.主骨、生髓、充脑,其华在发
     肾主藏精,精能生髓,髓居骨中,骨又赖髓以充养。所以《素问．宣明五气篇》说:
 "肾主骨",《素问．阴阳应象大论》说:"肾生骨髓"。肾精充足,则骨髓的生化有源,骨
 骼得到髓的充分滋养而坚固有力,如果肾精虚少,骨髓化源不足,不能养骨,便会出现腰
 □膝软甚至脚痿不能行动,以及小儿发育不良,囱门迟闭等证。

     肾主骨,而"齿为骨之馀",所以牙齿也有赖於肾精的充养,因此肾精充足,则牙齿
 坚固肾精不足,则牙齿松动,甚至脱落。

     髓有脊髓和脑髓之分。脊髓上通於脑,脑由髓聚而成,故《灵枢．海论》说:"脑
 为髓海"。肾精足则髓海盛,表现则为耳聪目明,轻劲多力;肾精虚则髓海亏,则出现头
 晕、目眩、耳鸣、健忘、倦怠无力等症。

     毛发的生长与掉落,润泽与枯槁与肾经的盛衰亦有密切关系。因肾藏精,精能化
 血,精足则血旺,血旺则发盛,故发有"血馀"之称。发的营养虽来源於血,但其生机根
 於肾气。如青壮年肾精充沛,毛发茂密而秀密;老年人肾气虚衰,毛发枯白而脱落。
 故《素问．五藏生成篇》说:"肾之合骨也,其荣发也"。

    6.开窍於耳,司二阴
     《灵枢．脉度》篇说:"肾气通於耳,肾和则能闻五音矣"。《素问．阴阳应象大

 论》说:"肾主耳...在窍为耳"。都指出肾与耳有直接联系。肾精充足,则听觉灵敏,
 如果肾的精气不足,耳失所养,便可出现耳鸣,听力减退,甚至耳聋等症。老年人肾精
 虚衰,故多听觉失聪。

     二阴,指前阴和後阴。前阴有排尿和生殖的功能,後阴有排出粪便的作用。肾司
 二阴,是指大小便的排泄、外生殖器的勃起、排精等,都是肾的机能。如肾阳不足,可
 以引起小便的不利或频尿、尿多,大便溏泄,阳痿,早泄等;若肾阴亏损,则能导致小便
 如脂膏,下消病,大便秘结,遗精等。

                [附] 命 门

     "命门"一词,首见於《灵枢．根结篇》:"太阳根於至阴,结於命门,命门者,目也
 。"这显然是指目。而将内脏作为命门者,则从《难经》始。如《难经．三十六难》
 说:"肾两者,非皆肾也,其左者为肾,又者为命门。"其後,在汉、晋、隋、唐的医籍中
 ,论此者极少,至明、清时代,才为医家所重视。但对命门的具体位置和功能等,则有
 不同的认识。如明代张介宾在《景岳全书．传忠录》说:"命门为元气之根,为水火之
 宅。五脏之阴气非此不能滋,五脏之阳气非此不能发",认为命门的功能包括了肾阴、
 肾阳的作用。而赵献可则提出命门的位置在"两肾各一寸五分之间",并认为命门即为
 肾阳,命门火即为人体阳气。如《医贯》说:"肾无此则无以作强而技巧不出矣;膀胱
 此则三焦之气不化而水道不行矣;脾胃无此则不能蒸化水谷,而五味不出矣;肝胆无此
 ,则将军无决断而谋虑不出矣;大小肠无此,则变化不行,而二便闭矣;心无此则神明昏
 ,而万事不能应矣";陈士《石宝秘录》说:五脏六腑"无不借命门之火以温养之",指出

 了命门是人体阳气的根本等等。从临床实践看,所谓命门火衰的病人其病证与肾阳不
 足之病证多属一致治疗时补命门火的药物又都具有补肾阳的作用,因此,可以认为命门
 火与肾阳基本相同,之所以称"命门",无非是强调肾中阳气的重要性而已。



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