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标  题: Re: 关於中风放血急救法(转寄)
发信站: 由 狮子吼站 收信 (Thu Jan 23 05:34:08 1997)


发信人: pinging@Maple (GQ), 信区: Health
标  题: Re: 关於中风放血急救法
发信站: 台大医学院◎枫城杏话◎ (Sun Jan 19 14:43:22 1997)
转信站: Maple

: : : 每天在急诊室都可以发现许多中风的病人，也有许多病人与家属迷信所谓中风放
: : : 血疗法，据我说知，几乎毫无医学上的根据，同时也没有见到任何效果。
: : : .......
: : : 试想若是有所谓百分之百有效的放血疗法，那怎有中风瘫痪的病人进入安养中心
: : : ？因此我不敢说中风放血疗法有效也不敢据以推广，唯恐因为错误的观念造成处
: : : 理的延误。
: : 我认为放血的治疗只是一种没有经过科学验证的道听途说.
: : 我看过那篇文章, 这文章的重点在於作者曾经对一名中风患者
: : 施行放血, 结果那名病人慢慢好转. 问题在於病例个案的经验
: : 不一定就是真理, 可能那一位病人所患的的是轻微中风, 像是
: : 暂时性缺血发作 (transient ischemic attack), 如果当时没
: : 有处置也会好转. 所以光凭一个病例的经验就要推广所谓有神
: : 效的治疗实在是太轻率. 必须要有相当数目的病人, 分成两组
: : 做治疗上的比较, 才能验证治疗是否有效, 这才是科学的态度.
: : 以前听说华盛顿在临终罹病之时, 医师不断地给予当时相信的
: : 放血治疗, 後来的学者怀疑这种治疗是否加速了华盛顿的死亡.
: : 没想到百年後的我们, 还在重蹈覆辙.
:
: 古代由於医药不发达，许多以今天的眼光来看属於荒诞不经或没水准的急救法或
:     疗法，未必见得没有用，在详细的辨症之後，这些疗法可能较果很强哦....
:     像放血，对年青、体强的人来说，有助於新陈代谢，平常为之，更可收保健
:     之效(如捐血)；对体弱的人来说，简直是催命。
:
: 不管如何，我想任何人都应该有这种认知「任何治疗法都只是工具」，对病患的
:     真心关怀、详细的辨症论治才是重要的；医生只是比平常人多读些书、多了
:     张允许执业的证明、多些机会面对不同的求助者而已，若少了颗关怀的心，
:     那张执照只是一张赚钱与杀人的许可证而已。
:
: 不要妄下某事不科学的判语，科学不能解决或解释的事多著呢....
:
郑医师对於这问题已经有一些回答, 我再补充一些看法.
科学或许不能解释所有事情, 但是像放血治疗这种事情一定是
可以用科学的方法加以验证的. 只要找两组中风病人, 一组放
血, 一组只用支持性治疗, 就可以知道放血有没有效. 然而,
根据前面神经外科医师的经验, 已经告诉我们这种试验大概会
达到放血无效的结论.

如同郑医师所言, 中西医一个很大的不同在於对於验证所下的
功夫. 西医经典级的教科书都是每1,2年改版一次, 除了学问累
积以外, 也是因为旧有的的理论会被不断的推翻, 旧有的治疗
会被不断地更新. 所以, 美国人以前也有放血的治疗理论, 那
现在为什麽没有了? 因为被推翻了. 再看西医医学史上大师级
人物所说的理论 (像是 Hippocrates), 很多都被推翻了. 因为
有不断地验证, 所以西医能够不断地突破, 不断地进步.

反观中医, 现在所引用的理论与治疗都是祖先留下来的. 没有
人加以验证, 没有人敢於去创新理论. 几百年过去还在原地踏
步, 有关医理的的书籍还是讲一样的东西. 所以那些理论大多
还停留在假说的阶段. 试问, 我们是要根据事实的验证结果去
治病呢, 还是根据假说去治病?

国内渐渐出现有关中医的研究, 有的西医反对, 认为是浪费金
钱. 我则抱持赞成的态度. 我觉得就是需要严格的验证, 才能
去芜存菁, 才能发扬中医. 像是有学者比较中药与西药对於气
喘的疗效, 我们才会知道, 有的中药其实是没效的, 有的也有
支气管扩张的作用, 效果与西药相当; 我们才会知道两种药物
都可以解除气喘的症状, 对於长期的预後没有不同, 也就是说
并没有所谓西药只能治标, 中药才能治本的说法. 必须要有这
些研究, 我们才能将假说推展到科学的真理, 才能放心地应用
於病人的医疗.

再举一例, 大家知道何大一为何会登上时代杂志封面, 成为中
国人的荣耀? 那是因为他推翻了旧有的理论. 传统上几乎所有
的学者都认为感染爱滋病毒以後, 病毒会潜伏一段时间, 经过
平均八年的潜伏期以後, 病毒才会开始大量繁殖, 并破坏免疫
细胞. 所以, 抗病毒药物太早给没用, 要等到发病且病毒浓度
上升才开始治疗, 因为大家相信药物对於潜伏中的病毒没有作
用. 如果何大一不抱持任何怀疑, 采用这种态度治疗病人, 那
他顶多是一名 "会" 治疗爱滋病的专家其中之一而已. 但是他
向这个 "定律" 挑战, 病人一得到病毒感染就用三种鸡尾酒式
的药物强力治疗. 结果证实有效, 证实所谓的潜伏期其实是病
毒慢慢繁殖准备攻击身体的前奏, 证实爱滋病可能是可以治愈
的. 而这些观念在以前是没有人敢想像的.

西医们不断地在做研究, 希望能突破现状, 而且以推翻以前外
国祖师们的理论为乐. 只有这种研究态度, 才会出现何大一.....
我们不希望百年以後, 中医的教科书还是一字不变.

 <Origin>: ◎枫城杏话◎ bbs.mc.ntu.edu.tw  <From>: 140.112.126.179