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标  题: 今日事，今日毕 ---- 浅谈便秘（上）
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环台医疗联盟

资料来源：卫生署台南医院

卫生署台南医院胃肠科主任吴俊贤

便秘，几乎是所有人曾有过的困扰，也是许多人长期的问题。吃得下、睡得著、解得
顺，对现代人来讲，虽未必是奢求，也算是一享受。排便困难这毛病，说大不大，但
也挺烦人的，因为几乎每天都要面对。排便真的这麽难吗？

人跟其他动物之不同，就是会忍，可以忍。所谓忍，就是有便意时忍一忍，刻意不解
。排便行为可说是一种艺术，需要肠道、肛门之肌肉、神经及意念相互配合，乃竟其
功。人的大肠主要功能是吸收水份、电解质及制造贮存粪便。而直肠平时是空的，大
肠内的粪便积存至某一程度後，会引起大肠的收缩，将粪便推送至直肠。直肠下接肛
门，直肠与肛门交接处，其外有一U型之焌骨直肠肌（为提肛肌之一部份），此肌肉平
时保持收缩状态，将直肠往前拉，使直肠与肛门形成一个转折，阻止粪便之通过。肛
门也有内肛门扩约肌（随意肌），维持收缩状态，使肛门内容物不致外渗。

当大肠内粪便被推送至直肠，会刺激直肠壁之神经，使人感觉有便意。也会引发所谓
直肠肛门抑制反射，造成肛门内扩约肌松弛。这时人可以决定要解便还是忍住不解。
若决定忍著不解，则焌骨直肠肌维持收缩，而随意之外肛门扩约肌更用力收缩，慢慢
的便意就钝化而消失。或者直肠之粪便被反推至大肠，便意自然消失。若决定要排便
，则焌骨直肠肌放松，不再将直肠往前拉，则直肠与肛门之转折变小，利於粪便之通
过。且外肛门扩约肌也放松，於是乎粪便倾泻而出。因此我们可以了解，排便必须要
有多种因素配合，才会顺畅。若是大肠蠕动异常，粪便推送不下来，当然无便意，也
不会解便。若有便意时，常常忍著不解，粪便愈来愈硬，当然不易排出。且经常压抑
便意，也会使其钝化，而不易感觉便意。痔疮或直肠肿瘤患者，因直肠肛门有物理性
阻塞，粪便当然不易排出。糖尿病、中风及脊椎受伤患者，因神经病变，即使直肠充
满粪便，也不觉有便意。更常见的是灌肠剂之滥用，经常刺激直肠黏膜，伤及肠内神
经，也会让便意不明显而不易排便。


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