发信人: bluemilk.bbs@redbbs.cc.ntut.edu.tw (MLB), 看板: medicine
标  题: 《健康小百科》老人谵妄 是疾病的警讯
发信站: National Taipei University of Technology BB (Wed May 24 11:30:45 2006)
转信站: Lion!news.nsysu!news.isu!News.a6Crazy.twbbs.org!news.au!news.ntu!news.n
Origin: redbbs.cc.ntut.edu.tw

案例
　
85岁的林爷爷有高血压和重听，两个礼拜前开始出现发烧、咳嗽和全身无力，经口服
药物治疗无效後，家人把林爷爷送到急诊室，身体检查发现有痰音，抽血检查发现白
血球、发炎指数上升、Ｘ光检查显示右下肺浸润增加，林爷爷因此住进医院接受肺炎
的治疗。

经过抗生素的治疗，林爷爷的病情明显好转，但因不适应病房环境而失眠并服用了安
眠药，之後林爷爷开始出现日夜颠倒、行为怪异、胡言乱语、意识状况时好时坏，急
坏了所有的家人。

急性的意识混乱称为「谵妄」，研究显示，65岁以上的老年住院病患有48％在住院期
间被诊断有谵妄，而老年人一旦出现谵妄往往代表预後不良的状况，包括整体功能受
损、无法独力生活、极度需要照顾，甚至有三分之一的谵妄病患会死亡。所以老年人
出现谵妄是一种警讯，代表身体有某种严重的潜在疾病，不得不小心！

谵妄的致病机转通常是多重因素，好发於失智症患者、年纪大、合并其他严重疾病、
男性、忧郁症患者、肾功能不全、脱水、营养不良、酗酒、听力或视力不良老年患者。

引起谵妄的危险因子包括：药物（如安眠药、抗焦虑剂、吗啡类止痛剂、胃溃疡用药
等）、放置尿管、行动不良者、酒精或药物中毒或戒断症候群、电解质不平衡、感染
、肝肾衰竭患者、医疗行为产生的并发症、环境因素及心理社会因素。

在老年人的重大疾病例如败血症、肺炎及心肌梗塞，谵妄可能是唯一的临床表现，临
床上主要表现为，病患无法执行简单反覆性的任务、行为容易受到外界的干扰、无法
与他人交谈、胡言乱语、不合逻辑的思想、对外界的反应能力降低。

诊断谵妄主要是根据以下的要件：1.意识受干扰，合并注意力不集中。2.认知功能的
改变，如记忆力受损、失去方向感和语言能力变差。3.症状在短期内发生，且一天内
症状波动不定。4.可从病史、身体检查或实验室检查发现其可能的潜在性的疾病。

谵妄病患的治疗目前最常用的药物治疗是抗精神剂，由於老年人较易产生药物的副作
用，所以应最低剂量开始慢慢加量。但非药物治疗包括鼓励家属在旁陪伴，增加病患
的方向感、鼓励病患多与人群沟通、增加病患的活动力、让病患参与自己的治疗、改
善病患居住的环境及改善病患的睡眠品质等则更为重要。

(时报资讯 05-24)

--
※来源 : 台北科大计中红楼资讯站 redbbs.cc.ntut.edu.tw
※FROM : 125.229.161.183