发信人: coffee.bbs@bbs.me.nctu.edu.tw (想念小水滴~~), 看板: medicine
标  题: Fwd: 跟老人病说bye bye
发信站: 机械工厂 (Wed May 31 15:46:15 2006)
转信站: Lion!news.nsysu!ctu-gate!news.nctu!news.ntu!news.ee.ttu!netnews.csie.nc
Origin: bbs.me.nctu.edu.tw

一口好牙 跟老人病说bye bye 康健 20060217 李怡□

别以为老人家咳不停、吸入性肺炎、记忆力差，只是因为他老了，其实，可能因为牙齿不健康。

王老先生虽然年届80，身体还算硬朗，最近因胸痛、咳嗽不止被家人送到医院，医生诊断为吸入性肺炎，却迟迟找不出感染原，怀疑是口腔内的细菌作祟。

於是找来牙科医师仔细检查，果然是牙菌斑惹的祸。

在胸腔科与牙科双管齐下的治疗後，王老先生终於恢复健康，却再也不敢忽视口腔清洁。

＊ ＊ ＊

因口腔问题而感染肺部疾病，听起来也许不可思议，其实，常发生在65岁以上老人及卧病在床的慢性病患。

林口长庚医院胸腔科主任郭汉彬指出，台湾至少有30％的老人饱受这种困扰。

原因是在口腔孳生的细菌随著唾液及食物残渣进入肺部，老人家咳嗽反射能力较低，病菌在肺部残留48～72小时，除了导致吸入性肺炎，还可能演变为肺脓疡、肺积水，甚至并发败血症。

最常出现的症状是久咳不止、多痰且颜色较深、胸痛。郭汉彬建议老人一有异状，就赶紧送医，别延误治疗时机。

牙齿不好≠ 老化

牙齿不好不一定是老化，却跟口腔清洁大有关系。

东京医科齿科大学高龄者齿科学博士巫春和指出，许多老人常抱怨「牙齿不好」，这个不能吃、那个不能咬，他们大多将原因归咎於「老了自然会这样」，总是等到痛得不能忍受才会就医。

其实，年纪大更要注意口腔卫生，避免口腔疾病产生，所以最好每半年就要到牙科报到，让医生做彻底的检查。

老人最常出现的口腔疾病是牙根龋齿及口角炎。

牙根龋齿

根据统计，去年台湾65岁以上老人龋齿盛行率达88.02％，而主要原因就是洁牙不当。

吃完东西20分钟後，口腔若不清洁，齿缝残存食物，造成细菌在牙齿与牙龈接缝处堆积，就会产生肉眼看不见，透明而黏稠的牙菌斑。

而随著年龄增长，牙龈逐渐萎缩，缺少珐琅质保护的牙根暴露在外，易受到牙菌斑的侵袭而蛀牙，「它侵袭的路径沿著牙根绕，」三军总医院口腔膺复科主任王宜斌说，「常有老人拿著断了的牙冠来求诊。」

这也是老人缺牙的主因。去年台湾65岁以上老人口腔中超过 20颗牙的比例不到六成，「比起日本推动的80/20，80岁以上的老人，还拥有20颗牙，有很长一段距离，」王宜斌感叹。

另一个缺牙的原因是中年牙周病。台湾成人约有八成以上罹患牙周病，严重的牙周病会破坏牙周组织，像房子地基被掏空，牙齿会松动而脱落，「大部份民众65岁以前该掉的牙都掉光了，」王宜斌说。

缺牙不是病，却是大问题，包括：

◆前牙毁损有碍观瞻、後牙影响咀嚼能力，增加肠胃的负担。

◆两侧牙齿移位，对咬牙愈长，影响牙周及咬合，甚至颚关节疼痛。

◆长期依赖单侧咀嚼导致单侧肌肉肥厚，脸型不对称。

◆影响记忆：日本东北大学研究员调查1167名70岁以上的老人，发现身体健康的652人平均每人有14.9颗牙齿，而 55名被怀疑患有老年失智的人平均只有9.4颗牙齿。

研究负责人渡边诚等人又用核磁共振成像装置对195名69～ 75岁老人的大脑进行扫描，发现，牙齿愈少的人，对大脑的刺激变少，负责记忆的海马区及周围组织的体积愈小。

口角炎

老人会发生口角炎，大多是假牙清洁不当，导致念珠菌作祟。

王宜斌解释，假牙与口腔黏膜交接面属无氧状态，没有唾液进行酸碱中和，这种潮湿、酸性环境最适合白色念珠菌孳生，导致口角炎甚至嘴角溃烂。

一位老先生戴假牙戴了5、6年，只刷假牙牙齿部份，忽略覆盖牙肉的死角，导致两边嘴角溃烂，家人以为是火气大，没特别在意，最後老先生受不了疼痛才就医。

医生用抗□菌药治疗两个星期，他才痊愈。

80岁有20颗牙的方法

巫春和强调，不论有无装假牙、装的是活动或是固定假牙，最好吃完东西後就刷牙，如果执行有困难，至少晚上就寝前一定要清洁。

自然牙的清洁老人的牙周组织较脆弱，牙医师建议选择软毛牙刷，刷头愈窄，愈能刷到内侧的牙齿，而刷柄最好选大一点，会较好握。

除了一般的牙刷，也可使用牙间刷来维持牙根与牙龈间缝隙的清洁。

市售牙间刷有不同尺寸的刷头，可依牙缝大小作选择。

缺牙的部份可用单束牙刷，刷头窄、刷毛集中，能清除牙缝间死角。

若是长期卧病在床或手部活动不灵活的老人，建议照护者除了用牙刷及牙间刷之外，再用海绵棒沾漱口水来清洁，避免刷不到的死角产生细菌。

假牙的清洁

台湾65岁以上的人，10个有9个装假牙，其中44％装有活动假牙。

假牙虽不会蛀牙，但清洁不当，也会孳生细菌侵袭自然牙。不同的假牙又有不同的清洁方式：

1.固定式假牙：和自然牙清洁的方式相同，但牙桥（连接自然牙与假牙的部份）要特别用粗牙线轻轻穿过，去除食物残渣。

2.局部活动假牙：大部份老人习惯戴著假牙刷牙，因此常忽略假牙与自然牙的接触面，医生建议一定要摘下清洁。自然牙的部份用纱布或牙刷沾牙膏来清理；假牙的部份则用假牙专用牙刷及牙膏。

假牙专用牙刷有两个刷头，大刷头用来清洁牙齿，小刷头则可清理假牙的凹槽。假牙专用牙膏不像一般牙膏添加打磨粉，所以较不伤假牙。

或者也可以在牙科门诊用超音波洗净器，利用超音波震动的去污作用达到清洁效果。

3.全口活动假牙：每天睡觉前摘下来清。


--
□□□            coffee ＠ 218-166-137-62.dynamic.hinet.net            □□□
           交 通 大 学 □ 机 械 工 程 学 系 □ 电 子 布 告 栏 系 统           
□□□                   telnet://bbs.me.nctu.edu.tw                    □□□