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标  题: 赢在起跑点 - 如何发现早期肝癌
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资料来源：ING安泰医疗服务团队顾问群

彰化基督教医院胃肠肝胆科主治医师 苏维文审阅

彰化基督教医院肿瘤中心主任张正雄审阅

一般而言，肝癌早期患者接受常见肝功能血液检查的结果多是正常，或是只有轻微异
常。这是因为利用常见肝功能血液检查，最大的功能是可了解目前肝脏是否发炎及发
炎程度，但却无法知道是否已罹患肝癌。若想早期检测是否罹患肝癌，现今医学所使
用的检查方法主要为下列几种：

1.甲型胎儿蛋白（α-fetoprotein；AFP）：约有三分之二的肝癌患者，血清中之甲型
  胎儿蛋白值会增高，甲型胎儿蛋白是存在於正常未出生之胎儿血清中，在出生後就
  会消失。当肝细肝胞癌增大时，也会产生甲型胎儿蛋白，而针对肝癌之高危险族群
  定期检验血中之甲型胎儿蛋白有时可帮助发现3公分以下之小型肝癌。但甲型胎儿蛋
  白并不对肝癌诊断具有专一性及确定性，如在患有肝硬化、慢性肝炎、怀孕或生殖
  器胚细胞肿瘤…等情况时，其血清中的甲型胎儿蛋白值也会升高。针对小型肝癌之
  筛检具灵敏度亦不高，只有不到三分之一的患者，其血清甲型胎儿蛋白升高，因此
  须与其他方法相配合。

2.异常型凝血?原（Des-γ-carboxyprothrombin；DCP）可弥补甲型胎儿蛋白之检验
  ，有些肝癌患者甲型胎儿蛋白检验值没有升高，但异常型凝血偱恪鮫有上升，但也
  有部份肝癌患者异常型凝血偱恪鮏有改变。此项检验只在特定研究性计划中使用，
  在台湾仍未被大规模使用。

3.癌胚抗原（carcinoembryonic antigen；CEA），其检验值升高不一定是肝癌，往
  往表示其他消化系统癌症可能性会更高。

4.腹部超音波检查：腹部超音波检查是目前检查肝癌最好的方式，诊断灵敏度最高可
  达百分之九十，可以找到 2公分以下之小肿瘤。腹部超音波无副作用，也不侵入人
  体，更不会疼痛及不适。但是也有盲点存在，因肝癌所在位置被骨头或空气阻隔，
  或肝癌与正常肝组织之回音相同而致超音波无法辨别呈现。因此甲型胎儿蛋白检验
  与腹部超音波检查二者合并使用，可增加小型肝癌诊断正确性。

5.电脑断层检查及核磁共振检查：此二项检查费用较高，核磁共振较昂贵较不普遍使
  用，电脑断层检查会有放射线，且都会因病人呼吸或脉动…等小的振动或起伏，影
  响到影像的形成，但是可以克服超音波的死角，不受骨头及空气的影向，对肿瘤的
  大小、侵犯的□围及有无远处病灶与否可作更清楚的呈现。

6.血管摄影：多使用於栓塞治疗或手术前评估，可以区分肿瘤多寡，发现更小肿瘤，
  以及判断肿瘤的位置。

7.病理切片检查：组织穿刺检查，即切片检查，可以供判断肿瘤是否为恶性。一旦以
  上检查无法确定肿瘤是否恶性时，医师往往建议进一步切片以求确诊。

以往还有同位素扫描及腹腔镜检查，但因效果不好又有副作用，如今已少使用。目前
尚未有任何一种检查可以百分之百确切检查出所有的肝癌，因此於治疗前，尤其是手
术前为求诊断确实，应需进行多项检查。依照日本国立癌症中心建议，如有感染肝炎
但未有其他症状时，最少每年需做一次检查，而已感染肝炎且有肝脏功能异常时，最
少每半年需做一次检查，若甲型胎儿蛋白值已经有升高则最少每三个月需要做一次检
查。另外也有其他专家建议对於疑似高危险群患者，至少应每半年进行一次超音波检
查，而对於四十岁以下，肝指数正常且无肝硬化之Ｂ型或Ｃ型肝炎患者，约一年进行
一次超音波检查即可。


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