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标  题: 高血压所引起之性功能障碍
发信站: National Taipei University of Technology BB (Thu Aug  3 17:25:27 2006)
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环台医疗联盟

资料来源：洪薇雯医师

患有高血压的病友们，或多或少都会遇过这个问题：性冷感或性无能；1994年在美国
进行的一项横跨九年的大规模流行病学研究(简称MMAS)显示，勃起功能异常的盛行率
随著年龄的增加而上升，40岁至50岁的盛行率为22%，而60岁至70岁则为49%；当追踪
九年之後，即使是在规则治疗的高血压患者，其经过年龄校正的勃起功能异常发生率
仍会增加50%!由於我们东方人保守的民族性，类似这种房事的问题通常都难以启齿，
更何况是在一般的诊间，医师问诊时其实都没有给予患者充分的隐私权，因此遇到这
类问题大多数都不会循正统医疗途径医治，若在门诊当中提起也都只是避重就轻带过
。从前述的统计数字来推测，在台湾患有性功能障碍的病友一定也大有人在，故这篇
文章的目的，正希望把高血压与性功能障碍两者之间的关联介绍给大家，并引用一篇
出自2005年12月美国内科医学会期刊的研究结果，进一步强调性功能障碍这个问题与
心血管疾病的重要性。

正常的男性性生理反应分成四个阶段：一是勃起，由大脑或荐椎反射中枢经由副交感
神经将勃起指令传到阴茎，使阴茎海绵体充血才能勃起；二是泌精，在阴茎勃起後，
紧接著储精囊和摄护腺便开始分泌精液，蓄积在摄护腺尿道内，这个步骤是由交感神
经所控制；三是射精，当勃起和泌精维持相当时间後，蓄积在尿道的精液便迸射而出
，是由阴茎海绵体周围肌肉和骨盆腔肌肉群协调收缩所造成的；通常紧接著第四阶段
性高潮的达成。而女性虽然也有阴蒂勃起、阴唇充血和阴道分泌黏液等反应，但不像
男性有明显的阶段性。

本文所探讨的高血压所引起之性功能障碍，一部份是由於高血压导致动脉硬化和狭窄
，使得流入阴茎海绵体的血量不足造成勃起不良；另一部份则大多数是治疗高血压的
药物带来的性生活干扰，可能会发生的问题包括：(1)男性性无能，(2)射精异常，(3)
勃起能力降低或维持时间缩短，(4)性欲减退，(5)心理影响。一般而言，不管是高血
压引起或使用高血压药物造成的，对於性能力的影响，都是男性比女性严重；若高血
压病友们遇到了以上这些问题，还是建议求助於原先的看诊医师，可以先从调整目前
使用的高血压药物著手来改善性功能障碍，若是已排除了药物的干扰，那麽就还须要
进一步的诊治了。

前文曾经提过的1994年美国MMAS大规模流行病学调查指出，高血压患者抽菸会使得性
功能障碍的发生率增加约两倍，若下定决心戒菸的话，则会随著戒菸期与日俱增而扭
转颓势。因此，虽然年龄的增加与高血压造成的血管硬化是引起性功能障碍的不归路
，许多有抽菸习惯的高血压病友们正好可以藉由革除瘾君子的恶习来重振往日雄风！
其实好处也不仅有性功能改善而已呢！在一篇2005年12月发表的美国内科医学会期刊
的文章，提出研究结论强调性功能障碍这个症状本身其实就是一个潜藏心血管疾病的
重要警讯，因为这两者的病理致病机转都是源於内皮细胞的功能失调。尤其对於高血
压的患者而言，原本罹患心血管疾病的危险性就比一般人还高；若是出现了性功能障
碍的症状，在临床上除了小心评估是否同时合并心血管疾病并早期介入预防措施之外
，病友本身更要身体力行，养成良好的饮食及运动习惯并戒菸，因为这些正是保持健
康、远离心血管疾病威胁的不二法门啊!

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