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标  题: 高血压与心血管疾病
发信站: National Taipei University of Technology BB (Fri Aug  4 16:47:51 2006)
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高雄医学大学附设中和纪念医院

资料来源：赖文德医师

高血压与心血管疾病长期以来一直是密不可分，有著难兄难弟的关系。高血压可分为
（一）前期高血压：收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg；（二）一期高血压：收
缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg；（三）二期高血压：收缩压>160mmHg或舒张压
>100mmHg。

根据研究统计高血压、吸烟、肥胖[BMI>30。BMI指身体质量指数：为体重（公斤）除
以身高（公尺）的平方]、缺乏运动、血脂异常、糖尿病、微量白蛋白尿、年龄（男性
＞45岁；女性＞55岁）、过早发生心血管疾病的家族病史（男性＜55岁；女性＜65岁
）皆是心血管风险因子。对40至70岁的人士而言，血压值落在115/75mmHg至185/115
mmHg，其收缩压每提高20mmHg或舒张压每提高10mmHg，罹患心血管疾病的风险就会加
倍。而针对50岁以上的人士，偏高的收缩压（大於140mmHg）比舒张压偏高被视为更重
要的心血管疾病风险指标，因此收缩压的控制也远比舒张压的控制更为困难。

降压治疗的终极目标，是降低心血管疾病与肾脏病的发生率及死亡率。由於大多的高
血压患者，特别是50岁以上的族群，只要收缩压达到理想值，舒张压也会在理想□围
内，因此，主要目标应放收缩压的控制上。收缩压与舒张压经治疗，若低於140/90mmHg
以下，并发心血管疾病的风险就会降低。而患有糖尿病或肾脏病的高血压的高血压患
者，理想血压值应控制在130/80mmHg以下。

药物治疗: 治疗高血压的用药有很多种，为达成患者理想的血压控制，多数高血压患
者仍需要使用二种以上降压药，才能达到理想血压(一般患者<140/90mmHg、糖尿病或
慢性肾脏病患<130/80mmHg)。稳定型心绞痛的高血压病患，首选药物通常为s阻断剂，
也可用长效型的钙离子阻断剂替代。急性冠状动脉症候群(如不稳定型心绞痛或心肌梗
塞)患者，应以s阻断剂与ACE抑制剂、皮质醛酮拮抗剂都是经证实为最佳的药物，另外
，血压控制不佳会提高出血性中风机率，因此维持理想的血压後，才能使用低剂量的
阿斯匹灵治疗。一旦开始进行药物治疗，患者应每月定期回诊追踪，调整药物剂量，
直到理想血压达成为止。当血压达到理想值并保持稳定後，应每3至6个月回诊追踪。
生活型态的调整:包括减重(维持正常体-BMI控制在18.5-24.9之间)、以饮食式控制高
血压(即三餐以水果、蔬菜、低脂乳制品等饱和性脂肪及总脂肪含量低的食物为主)、
采低钠食物、多运动、饮酒量减少、戒菸。自行量测血压：对患者来说，自量测血压
的好处除了了解身体对降压药物的反应程度外，也能提高患者按时服药的比例。家用
的血压计应定期检核，以确保测量的正确性。

切记！血压、药物控制及生活型态之调整需要患者密切地配合，才能发挥最佳的效果。


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