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标  题: 抽脂安全知多少？
发信站: National Taipei University of Technology BB (Tue Aug 22 15:00:47 2006)
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抽脂是一项危险性低但复杂性高的手术，目前由於整个市场杂乱脱序，并发症後遗症
时有所闻，实有必要□清一些观念，也希望祛除不必要的疑虑。

稳当架好铁三角

像所有的手术一样，抽脂的安全性可由身体状况、麻醉品质、手术本身三方面来评估
，如果病人一般状况良好，没有严重的全身疾病或特异体质，再加上是由麻醉专科医
师把关，则麻醉的风险就减少很多。至於手术本身会出的问题，包括肺水肿、肺栓塞
、出血休克及脂肪栓塞等。北欧曾报告三千五百个抽脂案例无一人死亡；美国的纪录
则是追踪美加地区十一万名抽脂病人，发现有七万五千例大型抽脂中，仅有二人不幸
出现并发症，死因分别是肺栓塞及脂肪栓塞。也就是说，没有人死於大量出血或麻醉
不当。话说回来，这些手术都是由合格的整形外科与正牌麻醉医师合作完成，才能交
出亮丽的成绩单。

国内专家谈到抽脂的危险时，常常强调出血及脂肪栓塞最是可虑，其实在经验老到的
医师手上，反而是少见的问题。由於膨胀抽脂法和超音波抽脂的交互运用，出血量占
抽出量的比例，由以往的百分之廿到四十，大幅降至百分之五以下。而脂肪栓塞虽无
法完全避免，发生率只有数万分之一。其实西洋人最大的死亡威胁是肺栓塞，约占百
分之六十，所幸这种并发症很少侵袭国人，理论上我们的抽脂应该更安全才对。

外行操刀风险高

国内的问题主要出在医师有意无意的轻忽。有些医师唯恐吓跑病人，故意轻描淡写，
该做的检查不做，该有的人力不请，手术後自然会出现意料之外的并发症。还有不少
抽脂是由非整形外科医师、医师助手，甚或密医操刀的，没出事真的要谢天谢地。有
一位病人二度抽脂时找上我，据她描述第一次手术的情况，教人捏一把冷汗。这位医
师在她的大腿上抽吸一阵子後，终於看到收集瓶中有东西出现，不禁欢呼「看到脂肪
了！看到脂肪了！」兴奋之情或许不亚於哥伦布发现新大陆，效果当然可想而知。

其次，医师经验不足、技术欠佳，也是出纰漏的主要原因。抽脂绝不是简单的抽吸动
作而已，事实上过程十分复杂。当医师手底下忙著，以每小时一千五百至三千西西的
速度抽取皮下脂肪时，除了注意体表外形的变化，还要观察导管及瓶中收集脂肪的颜
色，以估计出血量。他同时得竖起耳朵，确定监视器的心跳正常，麻醉人员报来的血
压与血氧浓度合理，护士提供的尿量和脂肪抽出量有无异状。医师一方面灵活接收各
方讯息并迅速下判断，一方面与麻醉人员商量静脉输液的给法。

以上的这些动作必须不断重复到手术结束为止。抽脂抽得漂不漂亮，系於小团队和医
师能否熟练配合，用绝佳默契来快、准、稳的完成手术。当然这也是考验功力的时刻
，医师必须对解剖有相当认识，知道脂肪的正确位置而精确抽取；要具备正确的输液
观念，才能维持病人的正常的生命徵候；对人体组织更要有敏锐的「手感」，知道抽
脂管的尖端位在哪个层面，不至於伤及无辜。 这些素养有赖长期的训练和用心体认，
并非一蹴可几。

找对医院找对人

对病人来说，进了开刀房而被麻醉昏过去之後，实在难以过问医师技术或麻醉品质，
但在事前遵照「抽脂安全守则」作判断，倒是可以获得极好的保障：

一、多打听医师的口碑，好口碑比任何宣传都可靠。

二、选择具有「整形外科次专科」资格的医师。

三、亲自到门诊作手术前谘商时，提出的各种问题都能得到明确答覆。如果医师的语
    气含糊、模□两可，通常表示经验不足，最好换位医师看。

四、要求由麻醉专科医师负责麻醉，手术在正式的开刀房进行。

五、若医师展示术前术後的照片，须确定是同一个病人，没有经过电脑修改，也不是
    从杂志或型录上翻拍而来。最重要的，是由该医师亲自主持的成果。

六、过多的「保证」、满口的「包医」，通常表示医师已准备好藉口，待手术失败後
    就要派上用场了。

抽脂何止抽掉几斤脂肪而已，它同时也去除了生理与心理上的累赘，病人应该充分享
受抽脂後的快慰。临床上有时必须为人「补破网」时，更觉得有全面建立正确抽脂观
的必要，也希望悲剧就到此为止。

让一位专业合格的整形外科医师赋予你『天使般的面孔；魔鬼般的身材』

作者：赵文琪彰化秀传纪念医院美容外科主任

资料来源：国际厚生健康园区

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