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标  题: 大腹便便非怀孕 - 腹水
发信站: National Taipei University of Technology BB (Wed Oct 11 16:42:10 2006)
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ING安泰医疗服务团队顾问群

资料来源：ING安泰医疗服务团队

人体体表与内脏脏层之腹腔间，原本便存在有少许润滑液体以减少磨擦，但量并不多
。而腹水症状，是指在腹膜腔内产生不正常多馀的体液堆积，腹水的液体多为含有少
量蛋白质的体液，如有感染发生，可从其中检验出细菌存在。症状轻微的患者，使用
超音波可看到腹腔内有多馀累积的腹水，但病患多不自知，顶多只觉得近来腹胀、胃
口食欲较不佳，还不知已有腹水产生堆积，等到腹水积蓄较多，会感觉到腹部胀大不
适、呼吸困难、肚脐外突形成肚脐疝气、行动不便…等症状，患者若短期内腹部积聚
许多腹水，腹围会突然增大到原先裤子都无法穿下。

症状严重的病人因胃口不佳、营养不良，多四肢消瘦，却只见到大腹便便，一般利用
腹部超音波检查可明确诊断是否有腹水产生。 腹水的产生原因主要分二类：

第一类为血管通透性改变所造成，常见於右心衰竭、肾病症候群及肝硬化。

第二类则与恶性肿瘤、腹部脏器发炎及各类感染症有关。最常见腹水之原因为肝硬化
造成之肝性腹水，其主要成因为：

1.肝脏静脉窦受阻，致肝门静脉压力上升，由血管、淋巴管渗出血浆、组织液至腹腔
  形成腹水。

2.肝硬化使肝脏合成白蛋白的能力降低，白蛋白合成少，便降低了血管中胶体渗透压
  ，腹水便容易形成。

3.留盐激素过多，使得钠及水份滞留无法於肾脏排出。

腹水的治疗只是减轻症状，减少腹水积聚，提高病人生活品质。通常以促进钠之排泄
，并限制盐份和水的摄取，以矫正电解质不平衡。盐渍食品、酱菜、卤味、肉乾、鱼
乾…等食品都应尽量禁止。若腹水严重每天盐份摄取建议应少於5公克，医生有时会给
予利尿剂，或是使用腹腔穿刺利用导管排出多馀腹水。若是白蛋白降低较多也会以静
脉注射补充白蛋白，以增加血管中胶体渗透压另外卧床休息及体重的控制对腹水的治
疗也很重要，每天需要测量体重以做为参考，体重也不能一下子减少太多，需慢慢减
重以防影响肾功能。


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