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标  题: 男性骨质疏松症的诊断与治疗（2）
发信站: National Taipei University of Technology BB (Thu Oct 12 20:00:41 2006)
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环台医疗联盟

资料来源：嘉义基督教医院

【谁应该接受骨质密度检查？】

骨质密度检查可以确定骨质疏松诊断，预测骨折风险，以及监测在某些内科疾病及治
疗之下骨质密度的变化。T值表示受检者与年轻人的骨质密度相比较之下的标准差。每
减少一个标准差，骨折的机会增加1.5至4倍。人自中年以後骨质密度就持续降低，降
低得快，骨折的危险就增加。80到85岁的男性，股骨颈骨质密度是年轻人的25%，而脊
椎的骨质密度只剩下一半。

若按照位置区分，有60%到85%的男性髋骨折归因於骨质疏松，70%到90%的脊椎骨骨折和
40%~45%的前臂远端骨折以及其他部位15%~45%骨折是归因於骨质疏松。


如果治疗有需要，应该安排骨质密度检查

● 有骨质疏松造成骨折的男性

● 影像学检查看出骨骼质量减少

● 有前述骨质疏松危险因子者

● 目前服用药物会减低骨质密度者


实验室评估

怀疑骨质疏松的患者可以评估下列各重点：

● 病史、家族、营养、社会、医药、酗酒、抽烟者

● 理学检查，有基因或内科疾病会导致骨质疏松者。跌倒风险评估

● 实验室：血清肌酸酐、钙离子、磷酸盐、AIK-P、肝功能、CBC

● 进一步实验室检查：24小时小便钙及Cr.、血清25 OH-D、血清testgterone、SPEP
   （老年人）

● 再进一步检查：24小时Cortisal、TSH、Histamine代谢指标、指标骨代谢


谁应该接受治疗

● BMD值　-1，并有危险因子

● BMD值　-2，不须有危险因子

● 有疲劳骨折的人

● 有持续骨质流失之证据者


预防及治疗的一般准则

治疗

● 改善肌力及平衡的运动

● 每日摄取钙质1200~1500mg

● 维他命D每日600~800IL


疗法

● 荷尔蒙补充疗法

● Alendronate

● Lisedronate

● 泌钙激素


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