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标  题: 「熟男专利」--摄护腺炎与摄护腺肥大
发信站: National Taipei University of Technology BB (Sun Oct 15 11:32:33 2006)
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⊙戴顺庆医师（新竹东元综合医院泌尿外科主任）　

因作家李敖罹患摄护腺癌，使国人更加重视摄护腺相关的疾病。男性除了摄护腺癌外
，尚须注意摄护腺肥大的问题；另外，还有一种好发於青壮年男性的摄护腺疾病，叫
慢性摄护腺炎。摄护腺肥大是五十岁以上男士的专利，年纪大的男性常会因为摄护腺
肥大而造成夜尿、频尿、排尿困难；而慢性摄护腺炎却偏爱年轻及中年的男士，尤其
是慢性摄护腺炎一些拖泥带水的症状，对日常生活常造成极大的困扰。

男性长寿病--摄护腺肥大

根据国内临床研究统计发现，50岁以上的台湾男性有50％的人有摄护腺肥大的困扰，
70岁以上则有70％、而80岁以上的男性则有90％以上患有摄护腺肥大症，此可称之为
典型的「男性长寿病」。随著国人平均寿命增长，社会人口老化愈加显著，因而国内
摄护腺肥大症的患者也随之遽增。摄护腺肥大症的病因不明，通常与老化、男性荷尔
蒙及生长因子有关；近年来亦有部份国外研究指出，可能和胆固醇堆积有关。

摄护腺肥大症的患者常见的症状有尿柱细、排尿力道弱、尿迟滞，甚至於尿液完全解
不出，需要至急诊处做导尿处置；而患者自身的感觉为经常如厕（尤其在夜间）、突
然有尿意却已尿湿裤子、排尿不乾净、排尿慢且每次尿量减少以及经常需要压迫膀胱
（约小腹处）以利尿液排出。上述症状若未及时治疗，可能会引发膀胱发炎、睾丸及
副睾丸发炎、膀胱结石、腹股沟疝气脱出，严重者恐会引发肾脏衰竭而导致尿毒症。

摄护腺肥大的患者必须先排除摄护腺癌的可能性後，才可以药物、传统外科手术与手
术替代疗法（最新发展是微创疗法）来进行治疗。药物治疗分为甲型阻断剂与荷尔蒙
治疗剂二种。甲型阻断剂可舒张摄护腺旁尿道肌肉，缓解患者排尿不顺畅，但仅有症
状治疗，无法缩小摄护腺；荷尔蒙治疗剂需要患者连续服用三个月以上，才可能使摄
护腺局部缩小，达到治疗目的；不过，因为荷尔蒙治疗剂有抗男性荷尔蒙的作用，会
影响患者性功能及摄护腺癌的早期发现；而且上述两类药物治疗可能因为耐受性的关
系，随著治疗时间的增加而减低了治疗效果。

传统外科手术上，治疗摄护腺肥大症通常是以「经尿道摄护腺电刀刮除术，TURP」为
主要标准疗法；其优点是可立即缓解症状，平均有五年以上的时间可以远离摄护腺肥
大而导致的困扰。但经尿道摄护腺电刀刮除术有很大比例会造成术中和术後出血、低
血钠症、逆行性射精、阳萎、尿失禁、膀胱颈栾缩及术後感染与疼痛等副作用，若有
性功能需求或身体状况不佳或手术高危险群病者，则应考虑其他替代治疗方式。

摄护腺肥大的第三种治疗方法为手术替代疗法；近来欧美、亚洲盛行一种称之为「微
创疗法」，其讲求的是以对人体造成最低侵入方式来达到相同治疗的目的，且能避免
或大幅减少传统手术治疗後所带来的副作用，使病患能够拥有更美好的生活品质；优
点是手术时间与住院天数极短、术後出血与疼痛极轻微且拥有极低的副作用；在欧美
日等先进国家已行之多年且广泛采用。

摄护腺炎找碴青壮年

至於摄护腺炎则好发於30至50岁，属於性生活频繁的年龄层，因而摄护腺炎对性功能
的影响就比较明显。摄护腺炎发生的原因可由尿道感染、邻近组织的发炎、身体远处
感染经由血管或淋巴传染而来，或是尿道尿液回流而引起。

在摄护腺炎急性发作时，会有全身发冷、发烧、局部剧痛，此时是不会有性功能方面
的困扰，因为一勃起就会疼痛，也不会有性趣了。但在慢性摄护腺发炎时，就比较容
易引起各种性功能的问题。慢性摄护腺炎的症状，一般是阴茎、尿道或龟头疼痛及异
物存在的感觉，会阴部及阴囊、睾丸酸痛，尿道口有分泌物，也常有小腹及下背痛，
有时疼痛会延伸至大腿及膝盖的内侧。和性功能有关系的症状则是：勃起时常有酸痛
的感觉，有些则会有早□的现象，而射精过後，会引起尿道及会阴部的酸痛，这种现
象通常会持续一至两天；患者常会因为局部的不适而导致性趣缺缺，这些都是性功能
异常的现象。

尽管慢性摄护腺炎不会导致生命危险，但是它难以根治，很容易复发，严重地降低了
病人的生活质量，影响学习、生活和工作，还可能导致不育，令人非常烦恼。

慢性摄护腺炎的表现因人而异，症状也五花八门，有的为排尿不适的症状：尿急、尿
频、尿不乾净、尿滴沥、尿痛、尿道灼热、排尿困难以及在晨起和大便时尿道口会流
出少许稀薄、乳白色、水样或粘稠分泌物；除此以外，还有人表现为疼痛症状：下腹
部、会阴、耻骨、阴囊、□丸、阴茎闷胀不适感和射精疼痛；此外，还有的表现为腰
酸背痛、全身乏力，还有的病人可以出现一些的神经衰弱的表现，比如说睡不好觉，
头晕，耳鸣等症状。

慢性摄护腺炎是属於「摄护腺炎症候群」中之一部分；主要分两大类，第一类是慢性
细菌性摄护腺炎，另一类是慢性非细菌性摄护腺炎。依照定义，後者是属於发炎反应
而非细菌感染，且没有办法由细菌培养中分离出细菌来。慢性细菌性摄护腺炎的治疗
方面，以抗生素治疗为主；由於摄护腺体本身组织特性的关系，抗生素不易进入摄护
腺内，因此用药时间至少需要一个月，大部份则需要用到三个月甚至於半年，且有不
少病人会在两年内复发。「经尿道摄护腺电刀刮除手术，TURP」虽可切除部分感染原
，但仍无法根除，除非将整个摄护腺切除。而慢性非细菌性摄护腺炎则仅能作症状治
疗，舒缓小便阻塞之问题，常用甲型阻断剂、非类固醇类消炎药等药物，但疗效不佳
且会反覆发作，迄今并无更积极、有效的治疗方法。

新竹东元医院泌尿科针对罹患摄护腺肥大及慢性摄护腺炎病患的需求，特别引进最新
「超精准射频疗法，PPS」；此疗法乃是经过美国食品卫生管理局（FDA）及国内卫生
署核准使用的微创疗法，其治疗方式是医师将一条细小导管放入尿道内，利用radio-
frequency（RF）为能量，透过两支极细刺针，置入摄护腺组织中，以高温进行精准式
治疗，被烧灼的组织会被自体吸引，摄护腺体积会逐渐变小而解除尿道所受到的压迫
，进而使症状消除。

超精准射频疗法乃属微创内视镜治疗方法，在欧美使用上，患者仅需使用镇定剂加上
局部麻醉，而术後初期会因为组织肿胀，需要暂时放置导尿管1～2天即可。根据欧美
、亚洲的临床使用经验显示，疗效相当於经尿道摄护腺刮除手术，但术後并发症之发
生率极低，更重要的是患者几乎不会发生逆行性射精或影响到性功能，仍然可以拥抱
「性福」、「舒畅」的人生，是目前最为安全的治疗方法。唯目前尚未有健保给付，
患者需自费约七万元。

［资料来源：春晖医星球］

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