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阴道不正常出血 千万别「办事」

【联合报／叶慧昌／中国医药大学副教授】 2006.10.21 03:37 am


正常的月经，周期通常是廿八天，从廿一天到四十五天都算正常；经血来的期间是二至七
天，一般多为四至五天；经血量在卅到八十西西，而以五十西西最常见，且百分之九十左
右的经血集中在前三天，一般以第二天的量最多。


病因百百种 先搞清

除了正常的月经，当阴道有不正常出血，要先排除骨盆腔内器官的毛病。不管外伤、阴道
内有异物或阴道炎、子宫肌瘤、子宫内膜或子宫颈息肉、子宫或子宫颈感染、子宫内膜增
生、子宫内膜异位、怀孕相关疾病、子宫体癌、子宫颈癌或卵巢癌，甚至全身性疾病如血
液凝固异常、甲状腺功能异常、糖尿病等都有可能。


● 功能性子宫出血

排除骨盆腔及全身性疾病之後，即可能是功能性子宫出血，通常是卵巢功能不良所引起。
常见的有三种情形：

一、有排卵：出血间隔较正常，出血前可能有乳房疼痛、水肿、情绪改变及腹痛等经前症
候群的出现，多因黄体素不足所致。

二、无排卵：多发於初经後的青少女及快步入更年期者。出血间隔不规则，而且会拖很久
才乾净，往往在好几个月无月经的情况下突然来月经。

值得注意的是，无排卵性的子宫内膜长期处於女性荷尔蒙刺激而无黄体素的保护，容易造
成内膜的增生，甚至变成异型增生或子宫内膜癌。

三、使用荷尔蒙：包括避孕药及更年期荷尔蒙补充，多因子宫内膜对药物剂量的调适不良
引起，只要调整剂量，并无大碍。


● 心因性内膜出血

此外，还有所谓的心因性功能性子宫内膜出血，即精神的因素，如恐惧、愤怒、苦恼等感
情兴奋，从年轻时期到更年期均可能发生。

中医将功能性子宫出血归纳在「崩漏」的□围，是指子宫出血突然量多不止或淋漓不断，
前者称为「崩中」，後者称为「漏下」，因二者常互相转化，故概称为崩漏。辨出血的属
性，根据出血的期、量、色、质变化，以分清寒热虚实，并本著「急则治其标，缓则治其
本」的原则，灵活掌握塞流、澄源、复旧三大法则。


固气止血 人参当药方

其中塞流就是止血，一般采固气摄血法，以人参等为主药。澄源则是正本清源，依各人的
体质，找出病因病机，以求治本。而复旧是指善後调理以恢复如旧，但并非全在补血，而
是著重调理肝、脾、肾三脏。

由於「血得热则妄行，得寒则凝滞」，所以崩漏的患者出血时，应避免过食辛辣助热动血
的食物，不宜长时间站立、搬提重物，过度疲劳和剧烈运动，必要时需卧床休息或住院治
疗，并严禁房事。

（作者亦为台中市叶慧昌中医院长）

【2006/10/21 联合报】@ http://udn.com/


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