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标  题: 心因性猝死之预防(2)
发信站: National Taipei University of Technology BB (Mon Oct 30 18:24:04 2006)
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环台医疗联盟

资料来源：新竹马偕医院

撰稿者／ 心脏内科 黄维健医师

在台湾，目前的高血压治疗准则以美国为主(JNC VII from NHLBI)。一般来说，约从
115/75 mm Hg开始，血压愈高，心脏血管疾病、肾脏病的机会便愈大。大於五十岁的
病患，收缩压影响较大。在四十到七十岁之间，血压每增加20/10 mm Hg，心脏血管疾
病及肾脏病的机会便会加倍。一般治疗目标在140/90 mm Hg，慢性肾脏病或糖尿病患
者则130/80 mm Hg。

糖尿病的治疗，以饮食控制，运动，及药物控制(Oral hypoglycemic agent或 insulin
)为主。治疗目标为糖化血色素HbA1c小於7%。

高血脂的治疗，也是以饮食控制，运动，及药物控制(Statin， fibrate)为主。医师
会根据病患的情况而制定不同的治疗目标。

在运动上，运动可以减缓心脏缺氧的状况，包括慢跑、快步走、骑脚踏车及其他有氧
运动。每周至少三、四次，每次至少三十分钟。此外，要增加日常活动，如上班时多
走动、打理庭园、做家务等。

摄取少量酒精在欧美的标准为：男性，每天少於30cc乙醇ethanol（如啤酒720cc， 葡
萄酒300cc）；女性及体重较轻者，每天少於15cc乙醇ethanol（如啤酒360cc， 葡萄
酒150cc）。台湾人应属於体重较轻者。在目前的研究当中，酒精可以减低心脏血管疾
病的机会。其中可能经由提高高密度胆固醇及其他不明因素。

体重方面，欧美的标准主要看BMI值及腹围。BMI是Body mass index的简称，BMI等於
体重Weight(Kg)除以身高Height(M)平方。BMI在25及30之间为过重(Overweight)，如
身高172cm，体重80 Kg，BMI等於80/1.722=27。BMI大於30为肥胖Obesity。肥胖会增
加氧气需求，同时也和其他心脏血管疾病的危险因子，如高血压、糖尿病、高密度胆
固醇过低、三酸甘油过高有关。

电气烧灼术应用在心律不整的病患身上，如有症状之WPW症候群患者或无症状之WPW症
候群患者同时合并有心因性猝死之家族病史、高危险职业(机长、矿工…)或运动员等。

心律不整方面，简单来说，如果病人罹患阵发性或永久性心膊过慢或传导障碍，可以
考虑装置心脏节律器。如果病人有左心室收缩障碍同时合并有心室频脉，或曾经发生
心室颤动而被急救起来，可以考虑装置心脏电击器(Implantable cardioverter
defibrillator)。

心导管在心因性猝死的角色上，主要应用在运动心电图结果为高危险群、临床上为高
危险群之病患、猝死後被救回之病患、非侵入性检查结果无结论，确立诊断的好处大
於冠状动脉摄影的风险、病患无法作非侵入性检查、职业性需求(如机长)，须要冠状
动脉的确立诊断、年轻患者，可能有非粥状动脉硬化的冠状动脉心脏病(先天性异常、
Kawasaki disease等)、怀疑冠状动脉痉挛，考虑作诱发测试等。

总括来说，要预防心因性猝死，就要先从饮食及生活习惯做起，少肉多动，常保喜乐
愉快的心情；再配合医师的建议，施以药物或其他治疗。

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