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标  题: 熟男危机□□摄护腺癌 10年来 死亡率增加7倍
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熟男危机□□摄护腺癌 10年来 死亡率增加7倍

．生技医材报导 2006/11/01
 在欧美国家，摄护腺癌是男性癌症死亡原因的第一位，被称为『男人的长寿病』。台湾
虽然不像欧美国家的发生率这麽高，但是1年也有超过1,000个的病患被诊断出来，其中，
绝大部分是50岁以上的男性。


【文／陈堂麒】
在欧美国家，摄护腺癌是男性癌症死亡原因的第一位，被称为『男人的长寿病』 。台湾
虽然不像欧美国家的发生率这麽高，但是1年也有超过1,000个的病患被诊断出来，其中，
绝大部分是50岁以上的男性。

根据统计，摄护腺癌在83年时，已经超越肾脏癌，成为泌尿道癌的第二名，且紧跟著膀胱
癌。显示摄护腺癌己经成为21世纪威胁男性健康的重要杀手。

值得注意的是，台湾近10年来，摄护腺癌的死亡率增加了7倍之多。根据统计，50岁以上
的发生率约为30%，80岁以上的男性更高达70%以上，且有逐年增加的趋势。


摄护腺是男性特有的器官

台大医院泌尿部主治医师蒲永孝表示，摄护腺癌的发生原因，可能是因为受睾丸酮的刺激
而生长、扩散，初期因为没有压迫到尿道，因此不易察觉，但是癌细胞到了晚期，就会侵
犯到储精囊、淋巴结及骨骼，也可能会扩散到骨头、膀胱、直肠和其它器官，而威胁到人
类生命。

摄护腺是男性特有的器官，只存在於男性泌尿生殖系统，这种腺体位於膀胱下方，直肠之
前，尿道便与之连结。

科学家目前对於摄护腺的功能仍在研究当中, 只知道它会分泌乳白色的液体供精子生存，
是构成男性精液的主要成分之一。

男性会随著的增加，导致摄护腺内的腺体不断增生。一般来说，青春期的摄护腺就像栗子
般大小，超过50岁以後，摄护腺会开始肿大到像橘子或鸭蛋般大小，而造成摄护腺肿大的
原因，则可能与和体内贺尔蒙改变有关。


初期并不会出现明显症状

摄护腺癌是因为腺体内的恶性肿瘤细胞增生所造成，癌细胞会侵犯摄护腺周围的组织，或
随著血液、淋巴转移到身体其他部位。最容易发生病变的部位是摄护腺的周边、靠近直肠
的地方。

由於摄护腺癌发生的初期，并不会出现明显症状，因此不容易察觉，只有透过定期检查才
能及早发现。

当摄护腺癌侵犯到尿道时, 病患会有频尿、夜尿、尿急、尿流细小、尿道疼痛和血尿等症
状，与和良性摄护腺肥大的症状相当类似。当摄护腺癌转移到骨骼, 如腰椎骨时，就会造
成腰背疼痛、骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等。

检查的方式，医生通常会先以肛门指诊确定是否有硬块，再进行抽血检查，检测血液中，
摄护腺特异抗原(PSA)的指数，或经直肠超音波检查，了解摄护腺特异性抗原是否有异常
的浓度(正常值为小於4ng/ml)。


ＰＳＡ是检测摄护腺癌最有价值的标志

蒲永孝表示，ＰＳＡ是由摄护腺内的表皮细胞所分泌的一种单股糖蛋白，主要的功用是帮
助精液进行液化作用，目前检测摄护腺癌最有价值的肿瘤标志，ＰＳＡ指数不仅可用於筛
检、诊断，在肿瘤的分期和治疗效果的追踪上，也扮演举足轻重的角色。

一旦发现可疑的病灶，再进行病理切片检查和相关的检查，确定侵犯的□围和扩散的程度
後，再施以适当的治疗。

不过，由於PSA数值的高低只能当参考，数值高不一定罹癌，因为，根据临床研究显示，
除了摄护腺癌外，其他的摄护腺疾病也可能造成ＰＳＡ指数的升高。

包括：良性摄护腺肥大、摄护腺炎、摄护腺缺血或梗塞，摄护腺按摩、泌尿道手术、骨盆
腔外伤、骑脚踏车，还有长期放置导尿管也可能造成ＰＳＡ指数的升高。但是ＰＳＡ数值
高时，医师通常会建议进行切片检查，进一步确认。

根据临床统计，平均每100人中约有5人会出现PSA异常，而进一步接受切片的民众约有60
％，但是切片证实罹癌的比例约10％，比例其实并不高。


治疗方式分为药物治疗和治疗技术

摄护腺肿大的治疗方式，可以分为药物治疗和治疗技术二种。

药物治疗目前最常见的包括甲型阻断剂和荷尔蒙治疗剂二类，而目前也有一种技术是利用
极精密的仪器，将电流、雷射、微波、超音波等能量集中在肿大的摄护腺，让摄护腺坏死
、萎缩，达到治疗目的。

而最有效的方式则是经尿道摄护切除，由於没有伤口、出血少、并发症少，且恢复快速，
成为不适合采用手术切除时的治疗策略。

早期的摄护腺癌, 在积极的治疗之後的存活率相当高，将近百分之百, 绝大部份的病患也
不会有尿失禁和阳萎的後遗症。

早期患者最好的治疗方式就是根除性的摄护腺切除手术，若身体不适合开刀手术的患者，
采用经尿道摄护腺切除加口服荷尔蒙是最好的治疗方式。局限性或局部扩散的摄护腺，可
以采用放射线疗法，而转移性摄护腺癌则可以使用荷尔蒙治疗。


45~50岁男性 每年应定期ＰＳＡ和肛诊

治疗後，仍需要定期追踪、复检，口服荷尔蒙药物必须长期服用、定期检查血中摄护腺特
异性抗原的浓度。

摄护腺癌绝对不可以轻忽，只要能早期发现、早期治疗，不管是手术或放射线治疗效果都
不错，蒲永孝建议45～50岁以上的男性，每年都应该定期接受ＰＳＡ和肛诊检查。

有家族病史的人，更应提前在40～45岁就开始检查，发现有病灶时，再安排超音波检查或
进一步穿刺切片检查，以能及早发现病变，接受必要的治疗。

摄护腺肿大是现在长寿男性必须防□的要紧事，从日常生活中控制饮食，多吃青菜蔬果、
避免辛辣食物、少烟、少酒，养成良好的如厕习惯、持续性的运动、避免不必要的应酬与
熬夜、维持规律的生活, 都是维持健康的养生之道。

摄护腺癌发生的原因

1.遗传: 血亲中有摄护腺癌的人, 得摄护腺癌的机会会比一般人高。

2.荷尔蒙: 从小被阉割或睾丸发育不良的人不会得。绝大部分的摄护腺癌细胞表面有男性
荷尔蒙的接受器，失去男性荷尔蒙的刺激, 摄护腺癌细胞会萎缩退化。

3.饮食及环境影响: 食物内饱合性脂肪酸的含量太高, 或是环境中的镉污染, 都可能和摄
护腺癌的发生有关。

4.感染: 可能和长期、慢性的细菌或病毒感染有关。


【《生技与医疗器材报导月刊11月号》】



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