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标  题: 新生儿常见异常检查---皮肤
发信站: National Taipei University of Technology BB (Thu Jan 11 21:08:25 2007)
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台大医院皮肤科 赖碧芬医师

生个健康漂亮的宝宝是所有为人父母的共同心愿。当看到自己的小宝贝有别人所没有
的问题时，总是让爸妈们异常担心。而皮肤占身体外观的绝大部分，又是最容易观察
的器官，是每个父母最关心的一部分，也最容易造成新手父母的恐慌。

正因为皮肤有容易观察的特性，所以特别容易自我检视，所以如果发现刚出生的小宝
贝有任何与众不同的皮肤问题，千万不要慌张，好好按照下面文章检视一番，应该都
可以得到满意的答案。

一发现有皮肤问题，每个父母最想问的是：
．是暂时的还是会永久存在？
．如果是暂时的，会不会留下疤痕？
．如果是永久存在的，只是美观上的问题还是身体内可能有其他异常？

既然这是所有父母最关心的问题，我们就以此分门别类为大家讨论。

首先，要和大家介绍的是，暂时性而且不会留下疤痕的新生儿皮肤异常，这些皮肤问
题大多相当常见，如果家里有老一辈的人同住的话，大多能了解，也会减少不必要的
恐慌。

1.皮脂腺增生(sebaceous hyperplasia)、粟粒肿(milia)、新生儿痤疮(neonatal acne
  )：位於新生儿鼻头一点一点如针头大小的淡黄色颗粒称为皮脂腺增生；粟粒肿则是
  位於新生儿脸上一至数粒针头大小白色的颗粒；至於新生儿痤疮则位於两颊如青春
  痘般的病灶。这几种问题发生的原因多半是由妈妈的荷尔蒙经由胎盘至小宝宝的体
  中，而随著出生後妈妈的荷尔蒙逐渐在小宝宝体内消失，这些问题也会在出生後数
  月自然消失。

2.蒙古斑(Mongolian spot)：蒙古斑好发於东方人的臀部，它的外观有如瘀血般的蓝
  黑色，也因为这个特性，再加上较少发生於白人，所以一些不明就里没有经验的西
  方国家医师，看到这种东方小孩，还误以为是受虐儿。在台湾，根据统计，它的发
  生率高达六成，是一种相当常见的问题，而大多数的人在三至四岁时会消失而不留
  痕迹。

3.□鱼红斑(salmon patch)：大多位於额头中央的一块淡红色至粉红色斑块，表面光
  滑无突起。大约有百分之九十的病人，会在一岁之前消退无疤痕。

4.後颈部红斑(erythema nuchae)：位於後颈部中央头发覆盖处的红色斑块，其色泽以
  及无突起的特色如同□鱼红斑。除了部位之外，它和□鱼红斑的不同在於大约只有
  百分之五十的病人会自然消退，但是因为位於头发覆盖处，也不会构成美观上的问
  题。

接下来我们要谈的是，暂时性但可能会留下疤痕的问题，这一类的问题以草莓样血管
瘤为代表。

5.草莓样血管瘤(strawberry hemangioma)：草莓样血管瘤生长快速，大约在一岁时达
  到最大，呈现圆形突起如同草莓样的红色肿瘤，因为它的生长快速往往引起父母很
  大的焦虑，大多数的病人在一岁之後会开始慢慢消退，至七岁时消失完全而不留疤
  痕。但是少数宝贝如果病灶部位特殊或是病灶很深很大，就需要特别担心，也就是
  说如果肿瘤长在鼻孔(可能阻碍呼吸)、长在眼睛周围(可能影响视力发展)、长在耳
  朵周围(可能影响听力)或是过深过大(可能发生凝血消耗许多血小板而造成血小板低
  下，危及生命；或是自然消退留下疤痕)，就需要积极治疗。总之，对绝大多数草莓
  样血管瘤来说，只要有耐心，是可以不需要任何治疗，就会自然消退而且没有疤痕
  的。但因为有极少数的病人可能具有潜在的危险，所以有这类问题小宝贝的父母一
  定要耐心和医师配合，并且定期追踪，以减少可能发生的危险。

最後，我们要谈的是永久存在的新生儿皮肤问题，这一问题主要可分为下面两大类。

6.酒色斑(port wine stain)：病灶通常位於身体的单侧，呈现光滑红紫色的表面，但
  随著年龄增加病灶可能会变厚。此种血管问题是永久存在不会消失的，大多数并没
  有合并其他异常，而纯粹只是美观上的问题，可以考虑以染料雷射去除，以减少小
  朋友可能的心理障碍。另外有少部分长在额头、眼部周围的病灶则需要检查是否合
  并眼睛或神经系统方面的异常，而长在四肢合并有肢体肥大的病患也需要做进一步
  的检查。

7.先天性黑色素细胞母斑：就是一般所谓的黑痣，出生就发生的黑痣有较高的机会转
  变为黑色素细胞癌，特别是直径大於二十公分的巨大先天性黑色素细胞母斑。即使
  是如此，绝大多数的先天性黑痣都是良性的，如果考虑美观或心理发展上的因素，
  可以考虑切除或多次雷射治疗。但因为黑色素细胞癌的可怕以及致命性，所以即使
  发生率不高，也必须审慎处理以及定期追踪。

如果您家的小宝贝在出生时有任何皮肤问题，请将上述文章仔细的看过一遍，绝大多
数的小宝贝皮肤问题都可迎刃而解。但是，若您有任何不清楚或是您的小宝贝有您不
会分辨的黑色或红色病灶，不要忘了带您的宝贝至医院筛检。除此之外，如果在小宝
贝身上发现任何肿瘤或硬块这些较少见的皮肤问题，也应该就医检查，让您的小宝贝
有最无忧无虑的成长。


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