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标  题: 小儿中耳炎
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环台医疗联盟

资料来源：苗栗大千综合医院

黄山崧医师

　　
中耳炎是小儿最常见的疾病之一。小儿的中耳炎以〈急性中耳炎〉及〈积液性中耳炎
〉为主。两者可以单独发生，也可能以急性中耳炎开始而续变成积液性中耳炎。

小儿中耳炎常为上呼吸道感染（感冒）的并发症，因为鼻咽腔与中耳腔是相通的。过
去耳鼻喉科医师人数颇少，多数父母不习惯带感冒的小孩来看耳鼻喉科，故当听到小
孩因感冒而得到中耳炎时，往往相当惊慌。但是据统计，小儿在三岁以前只有1/3没得
过急性中耳炎，有46％得过3次以上，16％得过6次以上。

急性中耳炎会引起疼痛及发烧，所以小朋友有哭闹不安、发烧、厌食以及用手去摸或
拉扯耳朵的症状。积液性中耳炎则只有听力变差的症状，当症状轻微时不易察觉，很
多有积液性中耳炎的小孩，反而是透过老师发现的。

怎麽治疗小儿中耳炎治疗

1.偶发的急性中耳炎

使用口服抗生素，有必要时应施行鼻腔或鼻咽腔分泌物的抽吸。若耳痛及发烧未在开
始治疗後48-72小时内减轻，应考虑更换抗生素，有必要时应切开耳膜排脓并作细菌培
养。

2.急性中耳炎後之积液性中耳炎

抗生素在开始时使用10-14天後，若仍有轻微耳膜发红时，可继续使用抗生素至21天。
但若此时转为积液性中耳炎，则可有两种选择：〈1〉继续使用抗生素。〈2〉不使用
药物至满三个月再说。若超过三个月仍可见到积液性中耳炎症状时，应施行耳膜切开
并放置中耳通气管，以免长时间的听力障碍影响学习及语言能力的发展。

3.屡发的急性中耳炎

在六个月内发生三次急性中耳炎以上，或一年内发生四次急性中耳炎以上，均可称为
屡发。除了每次发病依照前面所述，偶发急性中耳炎方法的治疗外，亦可考虑长期使
用预防性的抗生素（半量），而於冬季、春季或感冒流行时使用。若此法效果不佳，
亦可考虑耳膜切开，放置通气管。

4.持续的积液性中耳炎

大多数这类病人是不容易被注意到的。若听力障碍明显或确知已经超过三个月，耳膜
切开放置通气管是最好的方法。

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