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标  题: 引起胎儿畸型的两种病毒
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资料来源：周虹 医师

医学博士 周虹

在众多引起人类感染的病毒中，风疹病毒（Rubella virus）和巨细胞病毒（
cytomegalovirus）是已被证实可以通过垂直传播引起胎儿畸型的病毒。通常在母亲怀
孕期间，被病毒感染若没有病毒血症发生，将不会对胎儿产生影响，如果两种病毒的
感染发生在子宫或通过胎盘、经产道传播至胎儿就会造成胎儿的先天性畸形，甚至死
亡。

一般来说，引起先天性感染的病毒所具备的基本条件是：能够感染孕妇并通过胎盘传
播至胎儿；感染发生在怀孕期间；病毒能够对胎儿造成直接或通过改变胎儿的成长环
境造成间接的损伤。由於胚胎组织分化迅速，病毒在组织细胞内的复制就会破坏细胞
或使细胞的功能发生改变。

风疹现名德国麻疹，是由风疹病毒引起的传染性疾病。风疹病毒是一种RNA病毒，在分
类上与arbovirus病毒相近，也是第一个被报导能够垂直传播、引发胎儿先天性风疹综
合症（congenital rubella syndrome,CRS）的病毒。孕妇以怀孕3个月内对胎儿的影
响最大，当感染发生在怀孕1个月左右时，胎儿出现畸型的机率约为50％，第2个月则
为20％。尽管风疹病毒感染并不破坏细胞，但却可以使被感染的细胞生长速度降低，
被影响的器官在胎儿出生时细胞数目减少。

先天性风疹综合症最常见的三个特徵是先天性心脏病、白内障和中枢神经系统异常。
先天性心脏病表现为典型的心室膈膜缺损、肺动脉和主动脉狭窄等。50％受影响的儿
童会出现白内障和中枢神经系统的问题，也会有10-20％的儿童出现其它方面的异常
，如子宫内生长障碍、脑炎、神经性胃炎、小头症及迟钝等。某些病毒感染的胎儿虽
然在出生时是正常的，但在成长过程中异常会逐渐显现出来。

巨细胞病毒为DNA病毒，属於泡疹病毒科。因感染後引起人类巨细胞包涵体病而得名。

巨细胞病毒在儿童的感染率是高的，通常是无症状的。而成人被感染则较为严重。先
天性巨细胞病毒感染可以通过子宫内的感染或经母体被动传给胎儿。一般来说，胎儿
的巨细胞包涵体病多来自母亲的初始感染，即怀孕期间子宫内的胎儿被动感染，对胎
儿的影响似乎与孕妇被感染的时间无关。巨细胞病毒也可以在分娩过程中经产道或哺
乳过程中由母亲传给胎儿，但这个时期胎儿已从母体获得抗体，感染的结果常是症状
较轻或无明显症状的。

先天性巨细胞病毒感染可以导致子宫内胎儿的死亡。患病的新生儿主要表现为中枢神
经系统和网状内皮系统的异常，死亡率为30％。

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