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标  题: 骨盆腔也是受孕的关键
发信站: National Taipei University of Technology BB (Mon Apr 24 20:22:19 2006)
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环台医疗联盟

资料来源：阮综合医院

阮综合医院　生殖医学中心　黄千仓医师

一名接受多次人工授精失败的患者来到生殖医学中心询问，「明明医师说，我的输卵管
有通，先生的精□不错，每次排卵反应都很好，为何还是失败呢？」其实人工授精帮患
者解决排卵问题，也克服子宫颈障碍，但是成败与否，决定於输卵管功能及精卵在母体
内的互动，因此骨盆腔的受孕环境也很重要。一个完美的骨盆腔应该包括毫无粘连和发
炎的输卵管、卵巢和输卵管间没有隔膜阻绝，和骨盆底部光滑且没有发炎、血水淤积。

根据不孕症的临床经验来说，育龄妇女的骨盆腔最常发生下列情形，轻则影响自然受孕
，重则即使透过人工授精，也不容易成功。

（１）输卵管粘连：

输卵管就彷佛人的双手可以自由动作，它的末端□部（开口如喇叭），看起来很像手掌
，可以把排出的卵子抓进管内，以利於卵子受精。如果输卵管有粘连，就像双手被五花
大绑，难以自由抓取卵子，因而无法受孕。

（２）卵巢隔膜：

患者因骨盆腔发炎，有时在卵巢表面会产生一层隔膜，将整个卵巢包住，这时患者从卵
巢排出的卵子被包在隔膜内，而输卵管在隔膜外，怎麽也抓不到卵子，即使精□游进来
，也只能和卵子隔层玻璃做「安全之吻」，根本无法结合受精。

（３）骨盆腔底部粘连或粗糙：

骨盆腔底部，也就是卵子从卵巢排出来的地方，原本应该要很光滑，才能让输卵管□部
藉由表面张力顺利将卵子吸入管内。倘若骨盆腔底部因发炎而变得粗糙，或有坑坑洞洞
，卵子排入其中，就如同机车锁匙掉入水沟盖下面，任凭双手怎麽灵活也抓不著。

（４）骨盆腔底部积「恶水」：

罹患子宫内膜异位症，常有发炎、血水淤积在骨盆腔底部的情况，卵子排入其中，受其
破坏後，品质会变差，而精子游进来的同时也会像「泡水车」一样无法启动，更遑论要
和卵子受精。

要检查骨盆腔是否有不利於受孕的因素，唯有透过「腹腔镜」才能办到。患者必须在全
身麻醉下，医师运用腹腔充气技术，透过微型摄影镜头，将患者骨盆腔构造忠实呈现在
电脑萤幕上，哪里有粘连、隔膜、血水等问题，都一目了然。同时利用先进的腹腔镜器
械立即执行粘连、隔膜剥离及清除血水等，来改善患者骨盆腔环境。一般说来，症状轻
微患者，在执行腹腔镜改善骨盆腔环境手术後的半年内，是受孕的黄金期。

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