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标  题: 肥胖与不孕（上）
发信站: National Taipei University of Technology BB (Thu Apr 27 17:18:09 2006)
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资料来源：蔡锋博

在不孕的评估与治疗中，体重一直是一项很重要的因子，因为从生殖内分泌的角度来
看，过胖或过瘦都会影响女性的排卵功能，对排卵药物的反应不佳，降低受孕机会，
增加流产的可能，甚而在怀孕时增加出现并发症的可能及胎儿的危险。评估体重最理
想的方式是计算ＢMI（身体质量指数）一体重（kg）除以身高（m）的平方。在英国剑
桥Bourn Hall Clinic 的试管婴儿textbook中，如果ＢMI不是在18.5-30 kg/□ □围
内，便需先接受体重控制的治疗。男性肥胖也可能会有不孕的问题，如精子的活动力
下降、DNA碎片增加和性功能障碍等等。

为什麽肥胖的妇女不孕的机会比较高呢？因为在肥胖妇女中有一部分是属於多囊性卵
巢症候群的患者，而多囊性卵巢症候群是导致女性不排卵最常见的原因，因此造成受
孕机会降低。根据医学研究发现在BMI＞25kg/□的多囊性卵巢患者如果接受试管婴儿
治疗，取卵数较少，怀孕率也较低，可能是因为对排卵刺激药物反应不良所致，因此
建议在接受试管婴儿治疗可以先减重。

什麽是多囊性卵巢症候群？

自从1990年美国家科学研究院（NIH），赞助的有关多囊性卵巢症候群的研究，大家都
知道多囊性卵巢症候群是一个很广泛的疾病，它包括卵巢排卵异常、月经异常。

在2003年在罗德当有关一个多囊性卵巢症候群的会议，会中他们对於多囊性卵巢症候
群的结论是『卵巢异常』，有以下的症状：

１雄性素过高。

２卵巢呈现多囊性（超音波）。

多囊性卵巢还可能有以下的特徵：

１月经异常：包括月经久久来一次、或是月经繁乱。

２病人有雄性素过高的症状：如多毛症、青春痘。

３肥胖。

如果说有胰岛素的阻抗性，或者血清中的LH上升的话，就更能诊断是多囊性卵巢症候
群。多囊性卵巢症候群通常是跟糖尿病第2型有关联性，而且在将来有可能会引发严重
的心血管疾病。

多囊性卵巢症候群在不孕症人口中占了5～10%，可以说比例蛮高的，大约一半的多囊
性卵巢症候群的人会比较胖，另一半的人可能身材适中或稍瘦，其他的症状是月经稀
少、无月经、多毛症、青春痘、雄性秃头、排卵障碍！而这个「排卵障碍」是不孕症
的主要原因，也因此，如何恢复排卵功能，是治疗「多囊性卵巢症候群引起的不孕症
」的一大课题。

多囊性卵巢症候群的病人有一个特殊体质－对胰岛素有抵抗性，也因此使得患者体内
的胰岛素过高，这会刺激卵巢使雄性素分泌过多，而不利於怀孕，同时也由於体内较
高的胰岛素，导致了黑色棘毛症（在脖子、腋窝等皮肤弯曲处有黑色素沈著）。所以
一个典型的多囊性卵巢症候群的病人其实在外观上很好辨认！


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