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标  题: 肥胖与不孕（下）
发信站: National Taipei University of Technology BB (Thu Apr 27 17:19:10 2006)
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资料来源：蔡锋博

有研究指出，可以利用糖尿病用药，也是减肥药的Metformin来治疗因为多囊性卵巢症
候群引起的排卵性不孕症！其机转是Metformin可以促进葡萄糖在细胞的利用及吸收。
也就是利用Metformin可以增加胰岛素敏感性的特质。

自1994年起有不同的研究指出其效用：

（一）维拉兹费兹：26个多囊性卵巢症候群病人服用Metformin八周以後，有三个怀孕
      ，有七个恢复正常月经。

（二）维拉兹费兹：22个多囊性卵巢症候群服用Metformin半年後，四个人怀孕，二十
      一人恢复月经。

（三）蒙加提：使用二年的Metformin有四十一名的多囊性卵巢症候群的病人，可以恢
      复正常月经。

尽管Metformin的治疗成绩这麽好，但是如果要治疗不孕，还是以排卵药为优先：

（一）先以克罗米芬刺激排卵。

（二）如克罗米芬失败，可服用Metformin（一天可服用1500-1700mg）七周後，再开
      始服用克罗米芬。

（三）多囊性卵巢症候群的病人如果做试管婴儿，可以在做试管婴儿前一个月先服用
      Metformin，然後有展开试管婴儿，据史达毛尔研究发现，可以增加试管婴儿的
      受精率及怀孕率。

多囊性卵巢症候群的病人一但怀孕很容易流产，可不可以也利用Metformin来减少流产
呢？古鲁克研究发现Metformin的确可以大幅减少多囊性卵巢症候群病人的流产率，而
且即使怀孕也可以继续服用Metformin直到胎儿有心跳，因为Metformin在妊娠期使用
，无致畸胎之虞（B级用药）！

一个治疗糖尿病的药，居然可以拿来减肥，也可以拿来治疗因多囊性卵巢症候群引起
的不孕症，这真是奇妙无比啊！但Metformin并非对每一个多囊性卵巢症候群的人都适
用，其有效性，仍须进一步评估！

2004年９月10日在济南举办的国际生殖医学研讨会上提出肥胖女性更易发生不孕观点
。而减轻体重，采取适当的治疗措施，可以帮助这部分肥胖不孕患者圆一个做母亲的
梦。

北京协和医院妇产科教授郁崎提出，导致女性不孕的原因不排卵因素占30％－40％，
而多囊卵巢综合症是导致女性不排卵最常见的原因。目前约有5％－10％的育龄妇女患
有多囊卵巢综合症。临床发现，相对於体重正常的女性而言，肥胖和超重的女性更容
易患上这种疾病，从而导致不孕。郁崎教授指出，最近一年的96个临床病例中，肥胖
和超重患者占79％左右，临床症状之一都是稀发排卵或无排卵。

据山东省立医院生殖专家赵力新介绍，肥胖对女性生育能力影响很大，可以导致月经
失调、不育、流产、对促排卵药物反应不良、治疗受孕率低、自然流产率和先天畸形
率高等。大约50％的多囊卵巢综合症患者属於肥胖。对於这类患者来说，减轻体重是
首选的治疗方案。

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