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标  题: 「腰尺」也会生病？浅谈急性胰脏炎
发信站: National Taipei University of Technology BB (Thu Apr 27 17:21:24 2006)
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环台医疗联盟

资料来源：坜新医院

坜新医院肠胃肝胆科主任 郭佑启

小陈经常交际应酬，最近与朋友聚餐时，大鱼大肉加上洋酒下肚，不久发生严重上腹
疼痛，还痛到後背。因为疼痛持续又恶心想吐，於是被送往医院，经检查之後确定为
急性胰脏炎。胰脏俗称「腰尺」，位在上腹部後壁，胰脏不仅会制造胰液帮助蛋白质
、脂肪和淀粉的消化，它还会分泌荷尔蒙影响人体的新陈代谢。

胰脏炎是一种常见的疾病，乃胰『酉每』消化胰脏自身及其周围组织所引起的炎症，
临床症状轻重不一，轻者有胰脏发炎水肿，表现为腹痛、恶心、呕吐等。重者胰脏发
生坏死或出血，可出现休克和腹膜炎，死亡率高。胰脏炎好发於20-50岁。急性胰脏炎
的病因很多，其发病机理也有争论，一般都以「共同通道理论」解释致病机转。

所谓共同通道即指胆管和胰管在进入十二指肠之前，两管合并成为一个Y字形的共同通
道，这个共同通道外围绕一层括约肌，在正常情况下胰液内的胰蛋白『酉每』并无活
性，待其流入十二指肠後受胆汁及肠液中激素作用，启动为有活性的胰蛋白『酉每』
，此时才具有消化作用。当受到大量酒精类食物刺激，括约肌就会发生痉挛性收缩，
共同通道缩窄，致使大量胆汁无法顺畅地排入十二指肠，反而逆流进入胰管，在胰脏
内启动胰蛋白『酉每』。这种被启动的胰『酉每』，可以消化胰脏自身，造成胰脏充
血水肿甚至溃烂、出血和坏死，导致急性胰脏炎。另外过分进食油腻食物还会使胆囊
强烈收缩，患有胆结石的人，体内的胆石可随胆汁移动，一旦胆石卡在共同通道出口
处，胰液和胆汁排不出，同样会引起急性胰脏炎。

因此引起急性胰脏炎的常见原因有饮食不当、暴饮暴食，特别是进食油腻食物、饮酒
、胰管结石、肿瘤、胆道疾病、高血脂、高血钙等，此外某些病毒感染、药物亦可引
起急性胰脏炎。胆道结石是台湾民众胰脏炎的主因，然而近年来由於西风东渐及烈酒
开放进口，因此酒精性胰脏炎的比例也逐渐增加。胰脏炎临床表现变化多端且无特异
性，仅凭临床表现则难以确诊。对上腹部突然持续性剧痛，伴有发烧呕吐，尤其是在
饱餐饮酒後发病者或有胆道疾病者，要考虑到急性胰脏炎的可能。

胰脏炎即使有进步的诊断与治疗，仍有5-10％的死亡率。严重急性胰脏炎之基本治疗
，首先是移除造成胰脏炎之因素（例如喝酒），补充足够水分、电解质，稳定血压，
防止胰脏继续分泌胰液，因此需空腹并放置鼻胃管，以排空胃液。严重的急性胰脏炎
常合并感染，所以可以考虑给予抗生素。此外有些阻断胰脏酵素活性的药物也常被使
用。

综上所述，要想预防胰脏炎，最主要还是要针对其致病原因，少饮酒、及时治疗胆道
疾病、避免暴饮暴食以减少胰脏负担。


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