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标  题: 母亲子宫内的胎儿
发信站: National Taipei University of Technology BB (Sat May  6 00:42:39 2006)
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资料来源：陈昭雯

小而美试管婴儿（单一囊胚期植入术）减少多胞胎的危险

在罗马时期（1513-1516），达文西决心将新的方法带入艺术创作，因此，他在这时期
很专心研究人体的解剖学、胚胎学、心脏学。他认为『经验』是一个人最好的老师，是
独一无二的，是俱有无可替代的重要性的。他一阵子在佛罗伦斯的新圣玛俐亚医院和罗
马的撒西亚圣灵医院解剖并描绘人体构造，他还遍读当时的解剖学文献，并与当时最顶
尖的解剖学家玛坎托纽．达拉．托雷相知相惜。

现在人工生殖科技进步，要怀孕，透过试管婴儿似乎变得简化了，比如日本皇太子妃雅
子就在多年不孕下，於2001 年三月到东京帝大做试管婴儿，现在已怀孕生子了。

试管婴儿使怀孕变得简单，但也带来多胞胎的问题。而多胞胎有多胞胎的风险∶孕妇可
能罹患妊娠高血压，妊娠糖尿病、早产、流产、新生儿呼吸窘迫，增加住新生儿加护病
房的机会。

因此，最近有人就研究「单一胚胎植入术」，也就是一次只植入一颗胚胎，一次只怀一
胞胎。当然，要这麽做，前提是这个胚胎要是" 尚好" 的胚胎，而『尚好』的胚胎的前
提又是『尚好』的卵子。

品质好的卵子是试管婴儿成功的第一步。长久以来，不孕症病人，都希望在『多多益善
』的原则下，打大量的排卵针，取得较多颗的卵子，植入较多数目的胚胎，以获得『怀
孕』的目标，但相对的，却带来卵巢过度刺激症候群及多胞胎的风险。

最近试管婴儿新观念是『小而美，小而省』的试管婴儿，也就是朝『单一囊胚期植入术
』的境界迈进，而要达到这一个目标，要有以下的条件配合：

（一）性腺刺激素拮抗剂：在月经的滤泡中期给予，而不是现在的性腺刺激素类似物的
      长周期的给予，这可以省下排卵针的花费，也可以省打针的时间。

（二）基因工程合成的滤泡刺激素、黄体刺激素、人类绒毛膜刺激素，来做卵巢诱导。

（三）囊胚期胚胎培养系统的建立：自囊胚期培养液及培养系统问世之後，实验室可以
      把胚胎在体外多培养二天，也就是从传统的培养三天延长到培养五天，这有四点
      好处：（１）经过自然淘汰，所获得的囊胚期胚胎植入後，怀孕率有的报告高达
      四～五成（２）有充分的时间做胚胎著床前基因诊断，来筛检好的胚胎做植入（
      ３）囊胚期胚胎（第五天）植入术，因为植入子宫的时间，刚好也是合乎自然怀
      孕过程中，子宫内膜准备好的时机（著床之窗），因此，在此时间植入的囊胚期
      胚胎，在时间上比较同步，所以怀孕率比较高（４）因为怀孕率高，这赋予不孕
      症医师『无比的勇气』，敢『大胆』一次只放一个囊胚期胚胎，所谓『一胚胎一
      胞胎』，这就是小而美，小而省的试管婴儿。

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