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标  题: □的凯格尔运动做对了吗？
发信站: National Taipei University of Technology BB (Mon Jun 19 19:53:21 2006)
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⊙郑明丰医师〈郑明丰诊所院长／春晖医星球顾问 〉　

对於女性尿失禁的保守性治疗，骨盆底肌肉运动（凯格尔运动）是很重要也很基本的
，也是妇产泌尿科医师一直须要给患者的基本治疗，但是□的凯格尔运动真的做对了
吗？

一九五二年，有位妇产科医生凯格尔，首先向产後的妇女介绍一种「骨盆底肌肉收缩
」运动，用来治疗产後尿失禁，这种运动後来也称为「凯格尔运动」。原始的意义是
要来训练道尿道周围的肌肉，主要是骨盆提肛肌的部份。这种骨盆提肛肌运动基本上
并不困难，简单的说在正常排尿的时候中断小便的动作便是，也可以用两只手指头放
在阴道里来感受这种运动的压力强度；围在尿道及肛门周边的提肛肌就像U字型吊带
，吊带两端悬在耻骨後缘，一收缩就会把尿道、阴道及肛门夹紧并往耻骨的方向拉。

这种动作好像很简单，为何须要专家的指导呢？事实上就像健美先生要练腹直肌，教
练要特别针对这肌群设计训练内容；或是航空医师开给飞行员的运动处方一样，每周
几次，每次做几个周期（cycle），每个周期须多久时间，做什麽方式的运动等，当
然也要了解什麽叫做"有意义的运动"，这是依据你的年龄、性别、体重算出一目标心
跳数目，在依据个人身体状况、病情需要开立一段时期的"运动处方"，在运动达到目
标心跳并维持若干分钟，之後必须有若干肌肉休息时间才可说是"有意义的运动"。实
际上，国外也有人特别针对这凯格尔运动做研究，比较在医院接受一定课程的专家指
导再回家自己练习与只是发给卫教训练说明两者的结果，发现效果的确有一定差距。

大家可能常听到有氧运动，但是针对应力性尿失禁的患者，我们还须要渐进式的"无氧
运动"，这两种运动模式所训练出来的肌肉组织型态是不同的；简单的说跑百米的运动
选手，须要注重有氧运动以增加肌肉的爆发力；举重选手则需要注重所谓的无氧运动
以增加肌肉的耐久性，并可使训练的肌群肥厚达到健美的目的；应力性尿失禁主要的
发生机转是在突发性腹压增高时，尿道无法适时的闭锁，此时我们必须训练骨盆底肌
肉群以支撑分散部份突发性的腹压增加情况（如咳嗽、跑跳、大笑等），所以平时这
些肌群必须维持一定的张力，而在突发状况时又能即时反应，前者就需要骨盆底的无
氧耐久训练，後者则须要训练快速的有氧动作，但这种训练和其他运动一样是必须循
序渐进的，所以就有不同的"凯格尔运动训练课程"，基本的原则是在有氧运动模式的
情况下渐渐加长无氧运动的时间，可分成三个阶段：

第一阶段：以练习并感受正确的运动方式，可以用手指放到阴道，或是用小便中断法
来感受正确的用力方式，必须要注意的是不能用到腹部或大腿的力量；另外也可以运
用生理回馈机转，包括声音控制及压力指标等；有些训练护理师也会教导配合身体姿
势及轻松的环境，实际上，先一次一次慢慢来，收缩放松，收缩放松，有节率的把基
本动作练好；可以一次做个二十遍，一天做个三次，每天练习。

［资料来源：春晖医星球］

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