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发信人: bluemilk.bbs@redbbs.cc.ntut.edu.tw (最後的暑假), 看板: medicine 标 题: 绝处逢生: 记载一位被判末期肺癌病人成功开刀康复的□发信站: National Taipei University of Technology BB (Fri Jul 28 13:29:10 2006) 转信站: Lion!news.nsysu!news.isu!News.a6Crazy.twbbs.org!news.au!zoonews.ee.ntu! Origin: redbbs.cc.ntut.edu.tw 绝处逢生: 记载一位被判末期肺癌病人成功开刀康复的案例(2) OHAYO元气早安健康生活网 资料来源:陆希平 讲起肺癌,这几十年来,不管在病因、诊断及治疗方面都有了相当程度的改变, 首先 讲起肺癌的原因,很多人都会想到抽烟是最重要的原因,没错! 抽烟到目前为止仍是罹患肺癌最重要的危险因子,过去因为抽烟者多为男性,所以大 家误以为肺癌是中老男性瘾君子才会有的病,现在这样的观念已被部份推翻,首先是 女性肺癌患者的大量增加,使得罹病男女比例从过去的8到10比1到目前的2比1不到。 究其原因,似乎与女性吸烟者的增加有一部份的关系,但实际数字却显示有很高比例 的肺癌患者(尤其是女性)是非吸烟者,而且有不少是年轻(小於40岁)患者,可能的猜 测包括:环境毒素与基因突变,在环境毒素方面;除了吸烟外,许多工厂、汽、机车 排放的废气、粉尘以及厨房油烟等,都是罹患肺癌的可能原因。在基因突变方面包括 :许多致癌基因与肿瘤抑制基因的突变,都与肺癌的形成有关。而基因突变与环境毒 素的交互影响,也使得两者之间的界限变得更加模糊。 肺癌的治疗虽然目前有许多新的发展,但其根治的关键,仍在於早期发现後实施外科 切除术。因此如何早期发现肺癌遂成为一个重要的关键,不幸的是,目前对於肺癌仍 无一理想的筛检方式,传统使用的胸部X光片,对於早期诊断肺癌仍旧是效果有限,而 其它的方式,包括痰液细胞学、快速电脑断层等,其成效并非很好。 当X光片或电脑断层检查病人可能罹患肺癌後,接下来的诊断步骤就变得十分重要。诊 断的方式很多,但要对其确定诊断最好使用切片作病理或细胞学上的确认。 切片方式可经由气管镜、超音波或电脑断层导引式,如结果为阳性(有癌细胞或组织) 则多可采信,接下来可根据结果及癌症分期作外科切片、切除或是化疗放疗等,但假 如结果为阴性(无癌细胞或组织),则切不可因此,只安排病人观察追踪,因为根据统 计阴性误诊的机率不低,故此时应采行更积极的外科切片(可使用肋膜腔镜作肿瘤部份 或全切除),待病理确定後再决定治疗方针。 肺癌在早中期可作外科切除,并根据其分期在手术前後接受化学及放射治疗,肺癌如 果晚期无法外科切除,则只能作姑息性化学及放射治疗。问题在於肺癌分期的认定, 单独使用电脑断层或是加上正子断层扫描究竟可否确认癌症的分期? 依笔者的经验,除了本案病例外,有许多开刀後证实与检查结果有出入的案例。而国 内外文献亦支持这个说法,所以一个重要的观念是影像学的诊断;包括正子扫描在内 只能作为一部份的参考,如要确定,还是应作病理学的切片确认。在外科,由於微创 手术的进步,许多肺肿瘤能切除与否已无需经由打开一个大伤口,只需打两三个洞即 可完成,对於病人的治疗而言,不至於因错将早期肿瘤误以为是晚期而失去最佳治疗 的机会,也不会因为不知为晚期肿瘤而冤枉挨一刀了。 -- ※来源 : 台北科大计中红楼资讯站 redbbs.cc.ntut.edu.tw ※FROM : 140.116.78.93 |
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