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标  题: 老年失智症的治疗药物
发信站: National Taipei University of Technology BB (Fri Feb 17 22:48:41 2006)
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资料来源：王世杰

随著人口不断老化，老年失智症的病患人数逐渐攀升，迟早将成为医疗体系的重点疾
病。失智症的真正原因并不清楚，过去一直没有特殊的药物治疗，治疗的原则著重在
长期照顾，针对家属进行卫教，作好完善的规划。

即便如此，还是有不少药厂开发老年失智症的治疗药物，家属在经济许可的□围，大
多抱著姑且一试的心态，健保局对於这类药物的审核非常严格，必须事先申请，同时
得附上病患在治疗前後以及疗程当中认知功能的评估报告，目前最主流的治疗药物属
於乙烯胆碱分解酵素的拮抗剂，作用机转是减缓乙烯胆碱的分解，提升脑组织乙烯胆
碱的浓度，期能减缓病患记忆及认知功能的退化程度，这类药物有tacrine、doznepezil
（商品名aricept，中文名称爱忆欣）、galantamine（商品名reminyl）、rivastigmine
（商品名exelon），常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、肌肉抽痛、头痛、晕眩、
食欲不振以及皮肤红疹等。此外，doznepezil具有心律不整的副作用，有心脏疾患的
病人使用上要特别小心，有肝脏疾病则避免服用tacrine，癫痫病患则避免使用
galantamine。

另一类的治疗药物是NMDA的阻断剂，这类药物有memantine （商品名Namenda），主要
作用在提升脑部麸氨酸（glutamate）的浓度，据称对於改善失智症病患的日常生活功
能，例如著衣、进食、如厕等，有明显的疗效，常见的副作用有晕眩、头痛及便秘。

目前还在进行研究的药物还有Clioquinoline，属於抗生素的治疗药物，可以减少乙型
类淀粉蛋白质（amyloid protein）在脑部沈积造成破坏。老年失智症的病人很容易焦
虑不安，加剧退化的速度，如果合并忧郁及瞻妄（delirium）等类似精神症状，可以
考虑使用抗精神药物、抗忧郁药物及抗焦虑药物治疗。


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