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标  题: 浅谈人工关节置换术(1)
发信站: National Taipei University of Technology BB (Wed Oct 11 16:34:32 2006)
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环台医疗联盟

资料来源：慈爱综合医院骨科洪志昌医师

摘要：

随著生活型态的改变及医学的进步，人类平均寿命逐年延长，老年病患随著逐年增加
。关节炎在老年人中，有相当高的罹患率。初期关节炎患者，可以尝试保守疗法，包
括药物，热敷，减轻体重…等。当关节病变严重至保守治疗无效，或已出现关节活动
受限及变形时，人工关节置换将可明显减轻症状，矫正变形及改善关节功能。目前光
美国每年全人工关节置换手术就超过25万例以上，且逐年增加，它已成为骨科常见手
术之一。

什麽是人工关节置换术？

一般人对於人工关节并不十分了解，认为手术是将整个关节切除，再装上人工关节，
术後会像机器人一般，活动生硬不自然。其实，人工关节置换只是将已磨损破坏的关
节表面切除，如同装牙套一般，再表面套上人工关节，使其恢复正常平滑的关节面，
对於关节内外的轫带及肌腱，尽可能不会去改变。它可说是20世纪骨科手术最伟大的
突破之一。

目前它已应用於治疗肩关节、肘关节、腕关节、指间关节、踝关节、髋关节及膝关节
等疾患，但以髋关节及膝关节置换最为普遍。人工关节的设计及材质是生物力学专家
，材料工程师及骨科医师不断努力的智慧结晶。它多由金属与高密度的塑胶材质，依
照人体关节的构造，形状和功能制作而成。金属的种类包括钛合金，钴铬合金及不锈
钢等，而塑胶材质是超高分子耐磨损的聚乙烯。为了让人工关节和骨头紧密结合，日
後不易产生松动，可使用骨水泥固定，或利用人工关节上的特殊孔洞处理或表面喷涂
氢氧基磷灰石，让骨头长入。使用那一种端看病人骨质及医师临床经验取决。

那些情况需行人工关节置换术？

骨性关节炎(退化性关节炎)是目前施行人工关节置换术最常见的原因。当关节炎严重
时，关节表面软骨会严重磨损破坏，甚至出现变形，往往导致疼痛，功能受限及行走
不便，此时保守治疗多成效不彰，人工关节是最佳的选择。其它如类风湿性关节炎，
股骨头缺血性坏死，於较严重时亦可考虑人工关节置换。另外，老年人位移性股骨颈
骨折，为避免日後产生股骨头缺血性坏死或骨头愈合不良等并发症，亦是施行人工关
节置换的适应症。人工关节置换後，大多数病患的疼痛可以减轻甚至完全解除，关节
的功能及变形亦可明显改善。

人工关节的寿命有多长？

这是病患常问的问题，其实它没有一定的答案，如同开车一样，如正常使用没出意外
，车子可以开很久，但假如不加爱惜每天超载走山路，相信不久就要换车了。一般来
说，目前人工关节材质经过不断改善，如正常使用，有90%-95%的病人可使用十五年以
上。愈年轻，活动力愈强或体重愈重的病患，人工关节较易磨损松动，所以除非特殊
情况，医师会尽量等病人年龄大一些再施行关节置换。同时也希望病人维持理想体重
，避免剧烈运动，以减少人工关节磨损及日後重新置换的机会。


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