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标  题: 持续性的儿童尿失禁 --- 异位性输尿管
发信站: National Taipei University of Technology BB (Wed Dec 27 21:54:38 2006)
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⊙郑鸿琳（成功大学医学院附设医院泌尿部主治医师）

有别於正常的输尿管开口位於膀胱内，所谓异位性输尿管，就是输尿管的开口位於膀
胱外，因此尿液不是流到膀胱内，就有可能引起漏尿或尿失禁的现象。这是儿童尿失
禁时必须考虑的重要原因。

肾脏及输尿管可以区分为单套或双套(单条或双条输尿管)，两者都有可能造成尿失禁
，但以双套肾脏及输尿管的占多数(百分之八十)，尤其是上半块的肾脏输尿管最常见
；单套肾脏及输尿管的约占百分之二十。

异位性输尿管的临床症状，男女有别。男生以尿路感染最常见，尤其是副睾丸炎，其
次是肾水肿，再是尿失禁；女生以尿失禁最常表现，其次是肾水肿，尿路感染再其次
。这是因为男生的异位性输尿管管口，常汇集到後尿道，输精管，贮精囊等生殖器，
无法轻易流出，因此以尿路感染居多；女生的管口常汇集到阴道，外阴部，因此以持
续性的尿失禁来表现，不断的漏，阴道内始终有水存在。女性发生居多，但也有可能
是因为症状明显，困扰严重，比较会就医发现。

假如儿童一直无法达到小便控制的目的，就必须就医。怀疑有异位性输尿管的情形，
会考虑先以肾脏超音波检查做筛选，发现双套肾脏及输尿管，肾水肿，或肾脏不见的
情形。再以肾脏核子医学扫瞄，评估肾脏是否存在，及残存的肾功能，以便评估是否
要保留肾脏。其他可以电脑断层扫瞄检查来定肾脏位置，方便手术进行。以膀胱镜，
检查输尿管管口位置。

治疗以手术为主，残存的肾脏功能良好，值得保留，就把异位性输尿管重植到膀胱，
或者输尿管；假如是肾脏功能不佳，则进行部分肾脏及输尿管切除手术。术後尿失禁
的情形可以立即得到改善。

建议家长，假如儿童已过大小便训练的年龄，仍然会尿失禁，最好就医评估，参考医
师的意见。假如儿童发生尿路感染的情况，在有效控制之後，建议仔细寻找是否有泌
尿器官构造异常的现象。发现异位性输尿管的情形，建议尽快处理，效果非常好。

［资料来源：春晖医星球］


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