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标  题: 暂时性肠造口
发信站: National Taipei University of Technology BB (Fri Jan  5 15:52:49 2007)
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ING安泰医疗服务团队顾问群

资料来源：ING安泰医疗服务团队

彰化基督教医院肿瘤中心主任张正雄审阅

如果不是非不得已，医师通常不会选择替病人作人工造口，所以在一些紧急状况例如
腹部创伤，伤及肠道时，就可能需要做暂时性的人工造口。除此，一些结肠直肠癌病
人有肠道阻塞时，为了做肠道减压之用；或者是结肠或直肠病变切除後，避免伤口遭
到粪便的污染，在一定的时间之後，再将造口的肠道予以接合，放回腹腔，恢复原来
肛门的排便功能。

通常做暂时性造口的病人，因为肛门仍旧保存，将来可以再接回肠道放回腹腔。虽然
说肠造口是属於暂时性，可是这个时间有可能为期数周甚至数月，所以对於病人来说
，还是会造成一段时间的不便。

依肠造口的外观，可将暂时性造口分为二种：

※单筒式（环状）肠造口：因直肠恶性肿瘤将直肠切除後，会将乙状结肠的最末端拉
  出外置在左下腹，此处造口所排出的粪便多为固体，照顾上较为容易，可以教导病
  人自行定时灌洗。

※双筒式肠造口：这种造口通常是因为病人有紧急状况如外伤、急性肠阻塞，无法充
  分做肠道清洁准备的病人会施行，依据手术做法不同，又可分为分离式肠造口及环
  状肠造口，不论这两种造口的手术方式，在照顾上都一样。

※分离式肠造口：此种造口有两个开口，肠道会完全切断，头尾两端外置在体外，这
  种做法为了完全阻断绝粪便流到肠道末端，具有完全避免末端肠道被粪便所污染。
  不过此项手术在未来接回肠道时，复杂度较高，目前已较少人在做。

※环状肠造口：肠道不全部切断，仅在肠系膜的对侧切开肠壁，与腹部表皮肤缝合，
  一样有两个开口，由於肠道没有完全切断，近端的粪便有可能部分流入肠道末端，
  此种造口多半是应用在减低肠道压力之用。

暂时性的肠造口如果要重新接回时，病人通常仍要做放射线检查、内视镜检查等等之
後，医师认为许可情况之下才会接回造口，所以有时候耐心等待是必须的。


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