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标  题: 浅谈失智症及照顾的原则
发信站: National Taipei University of Technology BB (Fri Feb  2 00:01:49 2007)
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环台医疗联盟

资料来源：台东马偕纪念医院

台东马偕纪念医院 神经内科 洪国华主任

随著年龄的老化，大部份人的记性或多或少都会衰退：有时你会忘了老同学的名字，
有时你会忘了钥匙放哪了。大多数人经提醒或过了不久就想得起来，也少有日渐严重
的情形。但有一些不幸的人，他（她）们的忘性除了越来越坏之外，还并有语言、认
知或判断能力之障碍，或并有个性上的改变，进而影响到自己的生活。这种情形，我
们称之为失智症。

在台湾地区，六十五岁以上人口中约有百分之二点五的人有失智症。造成失智症最主
要的原因是阿兹海默症，又称老年失智症，是一种大脑的退化性疾病，约占六成。另
外三成主要是由脑中风或脑血管疾病造成，称为血管性失智症。最後一成则包括了忧
郁症、药物如镇定剂之副作用、酗酒、电解质不平衡、甲状腺功能不足、维生素（如
维生素B1,B12及叶酸）不足、硬脑膜下腔出血、脑瘤和感染症等。由於要考虑的因素
众多，所以在诊治失智患者时，常有赖家属提供详细的病史，由医师作必要的神经学
检查及简单的智力测验，并安排抽血及脑部电脑断层检查以找出病因。

失智症的早期诊断有时是很困难的，因为病人可能只是健忘，尚有能力处理事情。慢
慢的，病人可能无法记住刚刚才发生的事、说过的话，或刚吃过的东西（但年轻时的
记忆尚一清二楚）。有些病人发病初期很容易在不熟悉的环境中迷路，经过一段时日
後，去熟悉的地方也会迷路。另外有些病人在早期会搞不清楚日期和时间，渐渐的会
连身在何方也不知道。病程恶化後，病人会较常在入夜後变得迷糊或暴燥（称为”落
日症候群”）；而自我照顾的能力也会或快或慢的流失。其脑中残存的往往是越来越
久远的记忆，回家的路找不到了，甚至连亲人也认不出来。那时的病人个性及行为多
会改变，可能会多疑、妄想（想法脱离现实）、有视幻觉（看到不存在的东西）、和
想像中的人说话等等。到极重度时，病人大小便会失禁，慢慢失去说话和走路的能力
，最後卧床不起、不言不语、无法自己进食。

到疾病晚期，家属可依家庭及经济状况，聘请外□、申请居家看护、送安养或护理中
心。在疾病早期，则由亲人照顾为宜。以下是一般照顾的原则：

（１） 在病人熟悉的地方，由他（她）所熟悉的人照料。

（２） 固定的作息时间及地点（三餐、服药、休息、散步、听音乐）。

（３） 鼓励未退化之生活功能（吃饭、洗澡、大小便、穿衣服）。

（４） 注意安全，避免病人误食、跌倒、受伤。

（５） 给病人带卡片或手链，以免走失。

（６） 不要直接指责病人之健忘、妄想及幻觉，他（她）是身不由己的。

（７） 病人虽然丧失智力，仍是成人，不能当小孩管教。

（８） 尝试用幽默感来看病人的行为举止。

（９） 善用非语言的沟通（亲切的笑容、触摸、引导）。

最後要强调的是：照顾者常常是失智病人身边的病人，因为他（她）们长期承受了体
力、精神及经济上的负担。希望政府机关、各公益机构能重视失智症照顾者的辛劳，
积极规划或提供部份补助；更希望照顾者能善用亲友、家属支持团体、长期照顾协会
、喘息服务、及其他现有的社会资源，作最好的调适。


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