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标  题: 危险的性～谈人类乳突病毒
发信站: National Taipei University of Technology BB (Thu May 18 17:35:39 2006)
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⊙卢凡医师〈新竹东元综合医院妇产部主任〉

人类乳突病毒（Human papilloma virus；HPV）是近年来越来越热门的一种病毒，除
了日益广为流传之外，这种病毒与一些常见的性传染病甚至女性生殖道恶性肿瘤有关
，更是让人闻之色变的另一个因素。

据卫生署统计，台湾子宫颈癌发生率占所有妇女癌症的百分之三十，一项2000年五月
在全台全省，包括东元综合医院在内的十家医疗院所，进行大规模检测人类乳突病毒
的报告也显示，台湾妇女感染致癌性高危险的人类乳突病毒盛行率高达「百分之九」
，其中主要以第十六型为主，各项研究已经证实，「百分之九十九」的子宫颈癌可以
测出人类乳突病毒感染，人类乳突病毒是子宫颈癌的重要致病因素，而全世界每年约
有二十二万五千人死於此病。

人类乳突病毒是一种DNA病毒，目前发现至少超过七十种以上，它专门感染人类表皮及
黏膜组织，目前仍然无法以一般微生物检验方法培养及分离。可以约略分为低危险性
（如第六型与第八型等)与高危险性(如第十六型与第十八型等)二种群组。

低危险人类乳突病毒通常与生殖道的「湿疣」（俗称「菜花」）有关。高危险人类乳
突病毒通常认为与生殖道的癌症有关，如肛门，女阴，子宫颈，阴茎等的恶性肿瘤。

必须强调的观念是：感染人类乳突病毒并不表示等於得到癌症，大多数的人体内都能
够产生免疫能力来对付病毒及癌化现象。这些病毒还要藉助其他的致癌因素：如吸烟
、抵抗力减低、合并其他的感染、过早性经验与众多性伴侣等，才会逐渐诱发导致子
宫颈癌。

人类乳状突病毒的感染途径主要是经由「性行为接触」或经由「血液及体液」感染，
不过在非常少数的情况下，亦可以经由怀孕生产或其他途径来传染。人类乳突病毒的
繁殖生长必须在宿主细胞的细胞核内进行。也就是说，病毒离开活体细胞很快就会死
亡，不再具有感染能力。

人类本身原有「p53」与「Rb-E2F」肿瘤抑制基因，可以抑制细胞的不正常生长，因此
有抑制癌细胞的保护作用，但高危险型的人类乳突病毒，会产生「E6基因」与「E7基
因」，将会阻碍「p53与Rb-E2F」肿瘤抑制基因的保护作用，导致子宫颈细胞的增殖失
控与病变形成。

子宫颈阴道抹片、人类乳突病毒DNA□定、阴道镜检查与病理切片等，是目前诊断人类
乳突病毒感染的方法。由於子宫颈抹片有一定比率的伪阴性，合并实施人类乳突病毒
DNA筛检，可提高子宫颈癌的侦测敏感度；当两者均为正常时，代表目前罹患子宫颈癌
的机率非常低，建议定期追踪检查即可。若高危险人类乳突病毒DNA为阳性时，应接受
阴道镜检查，以评估目前感染情形并决定治疗方向。根据东元综合医院妇产部於2002
年的统计，当妇女罹患高危险人类乳突病毒，且阴道镜切片证实出现子宫颈病变时，
男性性伴侣的「高危险人类乳突病毒阳性率」高达百分之六十八，所以一旦当妇女检
验出有高危险人类乳突病毒感染时，其性伴侣应当同时接受检查，以确定带原状况，
同时建议全程每次使用保险套，确实做好防疫措施，尽量避免重复或交互感染，以确
保治疗效果并降低复发机率。

目前并无能够确切治愈人类乳突病毒的方法，对於「湿疣」或「轻度子宫颈细胞分化
不良」，可以考虑使用冷冻，电烧，雷射或药物(如5-FU；Podophyllin与trichloro-
acetic acid等)治疗。对於中重度子宫颈细胞分化不良，应考虑子宫颈锥状切片或手
术治疗。目前研究机构正在进行子宫颈癌疫苗第三期临床试验，此试验疫苗预期将可
预防四种常见的人类乳突病毒，包括湿疣有关的第六型与第十一型病毒以及与子宫颈
癌有关的第十六型与第十八型病毒，希望能够降低高危险人类乳突病毒感染机率，并
且可以阻断感染後发生子宫颈上皮细胞分化不良的发生率。

人类乳突病毒DNA检查另可当成追踪治疗的指标，根据台北荣民总医院的统计，在子宫
颈癌前驱病变的患者治疗後若持续发现存在人类乳突病毒，日後复发的机会将会比治
疗後病毒消失不见的患者高出三十倍。

维持正常单一且安全的性关系，使用适当的避孕措施，保持良好的身心状况，减轻压
力，适度运动，增强本身的免疫能力，才是抵抗这种病毒感染的有效方法。人类乳突
病毒虽然盛行，但是导致後续癌化作用是渐进而缓慢的，通常需要十年至二十年的演
进，这个特点也让人类有足够的时间来预防子宫颈癌的发生。只要我们认清病毒，正
面应对，从年轻时就开始即认真预防感染，定期常规筛检，遇问题立即反应，见可疑
追查到底，及早发现，及早治疗，相信一定可以有效降低罹患子宫颈癌的机率。

［资料来源：春晖医星球］


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