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标  题: 《健康小百科》定期尿液筛检 预防糖尿病肾病变
发信站: National Taipei University of Technology BB (Mon May 22 13:58:47 2006)
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台湾糖尿病肾病变病患人数逐年增加，是末期肾病原因中成长最快的疾病。末期肾病
患者需接受长期透析治疗，如果能降低糖尿病肾病变的罹患率，不但能有效改善病人
的生活品质，也可节省许多医疗资源。
　
糖尿病肾病变的自然病程在10至20年间可分5期，第1至第3期的肾丝球病变是早期变化
，为可恢复的时期。在第3期初发期时，血中少量白蛋白会流失於尿液中，此时可藉由
侦测病患的尿液白蛋白含量来早期诊断糖尿病肾病变。若在此时期未积极处理，随著
糖尿病病程的进行，会进入第4期显著期糖尿病肾病变，出现明显蛋白尿，血压慢慢上
扬，肾功能逐渐恶化，最後几乎都会变成尿毒症，难逃洗肾命运。

然而大多数糖尿病患在罹患糖尿病肾病变初期，并未出现明显的症状，而延误诊断。
近来医界发起一项名为「DEMAND」的全球性大规模尿液筛检计画，包括台湾在内的全
球34个国家共3万2千名第二型糖尿病患接受尿液筛检，做为早期预防及治疗糖尿病肾
病变的依据，也据此呼吁糖尿病患在病程早期，即予检出，再透过积极治疗，以达到
疾病控制的目的。

令人意外的是，在这次全球大规模尿液筛检活动中发现，台湾地区糖尿病患微蛋白尿
盛行率高达62％，高於全球40％的盛行率。因此我们呼吁，糖尿病患应每半年至一年
接受一次微蛋白尿的尿液筛检，以达到有效预防糖尿病患进入末期肾病。

以往，医界常用血管张力素转换酉每抑制剂（ACEI）来控制糖尿病患的血压、降低蛋
白尿，并延缓尿病患进入末期肾病的时程，但国人对於这类药物容易有乾咳的现象，
特别是女性病患；目前已有新一代的降压药—血管张力素接受器阻断器（ARB）问世，
可提供病患另一项选择，更有大型之研究显示ARB可有效预防初发期糖尿病肾病变进入
第4期显著蛋白尿期，进而降低末期肾病发生。

　糖尿病肾病变5期

糖尿病肾病变主要的变化在肾脏的肾丝球部分，依程度可分为5期：第1期「高过滤期
」，第2期「寂静期」，第3期「初发期」（微白蛋白尿期），第4期「显著期」（显著
蛋白尿期），第5期「肾衰竭期」。

(时报资讯 05-22)

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