◎曾启权  高雄长庚医院中医内科医师


病人是四十九岁男性，在他院被诊断为高血压，服用西医的降血
压药物已经一年多，但舒张压一直持续偏高，没有改善；而且终
日抱怨脸部发红、头晕、怕冷、腰膝酸软、失眠和手脚麻木。经
过脉诊和舌诊之後，中医的诊断是属於「阴阳二虚」的证型，因
此处方「金匮肾气丸」。一周後病人回诊，面带笑容的说不适的
症状已经消失，而且血压也回复正常。


血压控制得不理想，是很多高血压族的烦恼。正确的处理步骤，
是先确认所使用的血压计和测量的方法是否正确，然後排除会升
高血压的因素，例如：焦虑、疼痛、肥胖、抽烟、喝酒，服用感
冒药、类固醇、非类固醇消炎止痛剂、避孕药或是含有钠盐的药
物等。所以，在决定要增加降血压药物的剂量之前，先要避免这
些干扰的因素，以免徒然增加不必要的药物副作用。如果这些因
素都排除了，血压仍然偏高，这时候再考虑肾脏疾病或是嗜铬细
胞瘤等原因所引起的「继发性高血压」。

引起高血压的机转非常的多，涉及到心脏输出量，末梢血管阻力
、内分泌和神经系统等因素，而95% 的高血压都是属於找不到原
因的「原发性高血压」。也由於高血压的复杂多因的特性，中医
所讲究的整体治疗方式，有了它的重要角色。

在中医并没有「高血压」这个「病」名，它是属於传统中医的头
痛、眩晕、肝风等这些「症」里面，虽然如此，临床上最完整的
诊疗模式，还是必须把中医的「症」和「证」和西医的「病」互
相结合。

临床上高血压的「证」型，可以依照体质出现的变化，区分出「
肝火亢盛」、「阴虚阳亢」、「阴阳二虚」和「痰湿壅盛」等四
大类型，然後再分别利用龙胆泻肝汤，天麻钩藤饮，金匮肾气丸
和半夏白枋天麻汤等这些主方，作个别随症的增减。


中医治疗的原则是采用补肾治本，调肝治标，而整个治疗的过程
始终注意到调理脾胃和平衡气血，这种多重性的整合治疗，对於
顽亢的高血压经常出现不错的疗效。高血压的治疗，无论是西医
或是中医，不能只注意血压计上的表面数字，进一步的避免并发
症和提高生活的品质才是治疗的终极目标。