【2002/11/17 自由时报】

珍惜肾脏 为人体体液把关　　　　　

●黄达尧（行政院卫生署桃园医院肾脏科主治医师）

　 大家都知道肾脏是一个制造并排出尿液的器官，事实上它也是维持身体物质平衡一个
很重要的器官，譬如：你今天多喝了一些水，而身体不会有水肿，便是靠肾脏把我们多
馀的水排除；你今天贪吃了一些糖果，而血中的糖分不会上升（糖尿病的人除外），便
是靠肾脏把我们多馀的糖分排除；你走在沙漠中，水分取得不易，肾脏会忠诚配合减少
排尿，让你不会因为立即缺水而死去。

　 肾脏是由二百万个肾元（肾脏的最小单位）所组成，你可把它看成由二百万个微小
过滤器，它可是一个很聪明的过滤器，因为我们身体时时刻刻有二十五％的血液经过
肾脏，也就是说透过这些过滤器，会把我们身体有用的物质，如：白血球、红血球、
蛋白质、脂肪、醣类等回收，再把代谢所产生的废物，由尿中排泄出去。

　 简而言之，血液经由肾脏浓缩成尿液，把身上的废物排泄出去，因此正常的人尿中
不会出现白血球、红血球、蛋白质等。肾脏如果产生病变，譬如：肾病症候群患者因
肾脏无法回收白蛋白（蛋白质的一种），尿中就会出现白蛋白，因此尿液易呈泡沫状
，身体一旦流失了白蛋白，就会产生水肿的现象。而糖尿病的病人因为身体缺乏胰岛
素，细胞无法吸收糖分，因此血中的糖分上升，当血流经肾脏时，超过了肾脏所能回
收的能力，於是多馀的糖分便排至尿中，因此尿变成甜甜的。泌尿道感染，白血球为
了赶走细菌，尿中便出现了白血球。

　 肾脏病的初期常是无声无息，即使到肾脏恶化的末期，有部分病人甚至没什麽特殊
感觉，笔者就曾经碰到一个病人，因为妇科问题至妇产科就诊，顺便为她做健康检查，
结果她的肾功能已经恶化至快要洗肾的程度，而她完全没有任何不舒服。

　 其实还是有一些蛛丝马迹可让我们提高警觉，譬如：腰痛、血尿、泡泡尿（尿中有
蛋白尿），尿混浊、双眼浮肿、双脚水肿等，此时可能肾脏已经开始恶化了。若肾脏
已经恶化至末期接近洗肾时，有些病人除了可能有上述的症状外，还会有食欲不佳、
恶心、呕吐、疲倦、全身水肿、呼吸困难、意识不清等。

　 那麽要如何了解肾脏功能的变化呢？一般先抽血检查肾脏功能尿素氮（BUN）、肌
酐酸（Cr），一旦血中BUN、Cr上升，就表示肾脏功能已经恶化至正常功能的五十％
以下，而肾脏功能介於正常与五十％之间时，此时无法单纯的用抽血检验，必须借用
其他的检验方法才能得知。因此规则的健康检查是了解我们肾脏功能变化的不二法门
。

　 肾脏为人体的体液平衡把关，我们平时当然要珍惜保养，最重要的就是不要乱吃药
，不管是中药或西药。像西药中有些非类固醇的止痛药，若连续吃好几年，肾脏就有
可能会恶化，尤其是肾脏已有病变的人，若是吃了有些非类固醇的止痛药，会让肾脏
恶化得更快。又或许有人以为中药是用天然植物所提炼，比较没有毒性，但是研究报
告显示，有些中药含有马兜铃酸成分会让肾脏恶化，国外就有用於减肥。结果短期内
造成肾脏恶化至洗肾的程度，医生进一步研究才发现马兜铃酸是让肾脏恶化的元凶。
因此为了宝贝您的肾脏，请勿乱吃成药。