【2003/05/24 联合报】

中医如何看待发烧？

廖桂声／桃园大昌中医院长（作者兼具中、西医资格）

SARS全新病毒，将是人类浩劫，为防堵SARS疫情扩大，量体温已成为全民运动，
然而传染途径不清、致病原成谜，在SARS恐慌心态下，也传出部分民众发烧後擅
自服用「退烧药」以掩饰病情。

其实，发烧是人体免疫机制发出的警讯，亦有利人体的抗病反应，尤其SARS疫情
加温，出现发烧症状者迅速就医，不可轻忽。

自古以来，发烧一直就是人类极为困扰的经验，事实上，人类的疾病史一直就是
人类挑战热性病的历程。远在黄帝内经热论篇：「人之伤寒也，则为热病，热虽
甚不死。」即已阐述发烧的变化与人体疾病的关系。正如加州大学教授
William F. Canong生理学教科书上说：「微生物有其最适合生长的温度，其适
温□围狭窄，过度升高则不利於它的生长。温度升高时，可刺激白血球的动员令
，并增强免疫的抗病力。」

引起发烧的来源是什麽呢？众所皆知，所有的感染源（病毒、细菌、□菌、立克
次体、寄生□等）都可引起发烧，此为最主要发烧的原因。即以冠状病毒为例，
当体内的白血球遇到病毒时，动员的巨噬细胞内的溶小体便会分解病毒，经由分
解後产生的多醣酯成为「热原」。而此又可激发巨噬细胞或单核球分泌
interleukin—I（细胞间质—I），作用於体温调节中枢——下视丘部；升高正常
设定的体温值，而促其释放前列腺素E2，前列腺素E2作用於周边组织使肌肉收缩
产生热量，血管收缩保留热量，因而产生发烧现象。

张仲景的伤寒论，是中医治疗发烧感染病的原典，也是准绳，几乎概括了感染病
的所有变化与疗法，而整理出一套理法方药、辩证论治的巨著，□橥了发烧高低
与疾病的预後密切相关。

就发烧感染病形态，以「六经」传变，分为太阳、阳明、少阳三大类型，分别使
用发汗法、攻下法、清热法、和解法等，用药物协助人体本身的调节功能和强化
免疫系统的抗病力，以达成病愈、烧退的目的。此三类型四治法，用量都在安全
剂量之下，既乏毒性，亦无刺激作用，当然不会後遗症、副作用，且有复苏机体
免疫防御机转。谨举例简介如下：

一、太阳病：即是伤寒论所谓：「太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒」。太
            阳病的发烧同时有怕冷、寒颤的现象，意谓为病邪尚在体表的浅层
            部份，又叫做表证，必须要使用辛温解表法，将病邪从体表驱出，
            以桂枝汤为主轴组成的药方，乃有促进循环，调和营卫气血，促使
            另一防御性化学物干扰素发挥作用。干扰素可以抑制病毒的增殖及
            扩散。

二、阳明病：属性里热实证，身热、汗出、不恶寒反恶热，烦渴的现象，表示阳
            明的发烧是身体由里到外皆热，肌肉层亢进或胃肠内容物燥结（体
            内热量过多），必须要用寒凉药物为主组成的药方，「清热」之白
            虎加人参汤和「攻下」的承气汤二种治法。清热法以增强人体对高
            热的耐受性并防止脱水亡阳，有助降低血中所含铁离子的水平，使
            病原无法滋长。

三、少阳病：少阳病的发烧是间歇性的往来寒热，体腔膜层之炎症，属於半表半
            里证，只得使用「和解法」。是用有直接影响微生物感染源和帮助
            解热作用的柴胡、黄芩、玄参等药物，配合强化人体本身的免疫机
            能和防御力，疏通三焦对宿主之抵抗力有益的。