甲状腺机能亢进的中医治疗

邓正梁／振兴中医科主治医师

甲状腺功能亢进(简称甲亢)系病态性分泌过量甲状腺素，导致体内代谢率增高，临
床以甲状腺肿大、食欲亢进、形体消瘦、体重减轻、心跳过速、情绪激动、怕热汗
出、手指颤抖、眼睛突出等症状为主要表现。
甲亢在中医中归属「瘿病」□畴，「瘿」是指颈前方出现状如樱核的肿物，是指甲
状腺肿大。甲亢是以其临床亢进病态命名，其发病与情绪内伤、体质有关，因情绪
抑郁或突遭剧烈的精神创伤，可导致肝气郁结不化，气机郁滞，津液不行，凝聚成
痰，痰气交阻於颈，遂成瘿肿而成。
痰气郁结日久，凝结於眼部而致眼突；肝火上炎则见急躁易怒、面部烘热、口苦眼
赤；胃阴被耗，口渴剧饮，阴伤则热，易饥而瘦。病久气阴两伤，脾阳受损，则大
便溏软。
总之，病初起多实，以肝郁、痰凝为主，继之肝火旺盛，内热伤阴，久则气阴两
耗，由实转虚，故主病在肝，而又与心胃相关。
甲亢多见於中青年女性，男女比为
1:4，以20-40岁多见，60-70%的病人有突眼症，甲状腺肿大常呈弥漫性对称性肿
大，质软而有弹性。临床表现以阴虚火旺为主，故临床治疗以清热泻火为基本治
则，但须分辨肝火、心火、胃火，分而治之。全身无力在甲亢中是一常见伴随症
状，也是中医气虚的一个徵兆，故治疗时用药不宜苦寒太过，避免更加损害正气。
以含碘中药治疗甲亢已有悠久历史，但含碘较多的方剂弊多利少，完全不含碘的方
剂见效较慢，少量含碘的方剂既有碘的药理作用，且中药的其他药物与碘协同能转
弊为利，提高疗效。
含碘中药短期治疗甲亢的疗效是肯定的，但长期服用有失效、复发现象，就较难控
制。
因此在甲亢早期，类似甲状腺肿尚无明显阳亢化火之际，可用含碘中药短期治疗，
临床症状缓解後，改用少量含碘中药，在阳亢化火後，少用含碘中药。
中药治疗也有一些不足之处，可予以西药相辅，中西医结合可起相辅相成作用，从
而提高疗效，减少副作用。中药治疗使用最多的药物，一是软坚散结的牡蛎、夏枯
草，二是滋阴生津的白芍、生地、元参。牡蛎、夏枯草是治疗甲亢最常用的药物，
具有清肝软坚作用，且是少量含碘中药的代表性药物。
【2003-11-17/联合报/E4版/健康】