振兴医院中医科   邓正梁
   Email: lang310@ms13.hinet.net
   Web stie:   http://home.pchome.com.tw/service/liang310/

   高血压中医思维


   美国纽约发生渡轮撞码头的交通意外，肇事原因为驾驶忘记服用降血压药， 撞
船前眼前一黑，等到回过神时又不小心把油门加到全速，导致撞船意外。
    高血压病人若平日血压控制不好，又忘记服药，血压突然升高时，会出现高血
压性脑病的症状，如剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁不安、呼吸困难、视力障
碍、黑蒙、意识障碍，甚至昏迷的情形，这位渡轮驾驶员就是在如此的情况下，发
生了意外，导致许多的伤亡。
　　从中医的理论而言，高血压的病位主要在肝肾，肝与肾的阴阳失调是基本发病
因素，与西医的心血管因素理论不尽相同；肝肾精血亏虚，导致阳亢、火升、风动
与痰浊，虽然80%为轻型患者，无明显的临床症状，但有时会有头晕痛或头颈部沈重
紧的感觉，随著时间的加长，潜在著对心脑肾等重要器官的持续性损害。中医治疗
高血压，主要是在调整阴阳；早期病位主要在肝，用清降的方法；中期病涉肝肾，
有阴虚阳亢的情形；病变後期常阴阳皆虚，治以补益为主，兼以镇潜，而肝肾阴
虚、阴虚阳亢为最常见的证型和基本病理，治法总不离滋阴潜阳；高血压後期，常
会有心脑肾的并发症，也应同时治疗。如瘀血，冠状动脉疾病，可用丹参、桃仁、
红花、赤芍等，脑部受损可用川芎、牛膝，肾脏受损可选泽兰、益母草等。
    中医治疗高血压特别地注意通便，保持大便通畅，对降压与稳定血压，有显著
的治疗作用，尤其在常有便秘的患者，更须保持经常性的大便畅通，有助於维持正
常的气机升降，维持体内环境的衡定，对於预防中风，亦十分必要。通便药物中，
使用大黄的机会很多。大黄通便作用显著，安全好用，适用於实热证。在高血压急
症时，常出现一派肝阳上亢，气血上冲的危象时，可用较大剂量的大黄粉2-3钱，开
水冲服，2-3小时後可重用一次，药後4-6小时即可泄下大量稀便，而在大便通泄之
後，血压多会缓缓下降；而同时也要服用对症的中药汤剂，才能确保疗效。决明子
是一味非常好用的药，常有人拿来代茶饮，其作用能平肝降脂，又能润肠，是治疗
高血压中一味非常实用的中药。