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资料来源：杨顺兴

有一个体型瘦小的小四男生出现了一个特殊的问题，他不敢吃东西。以前会吃的饭菜
，他变得拒绝吃，如果爸妈硬要逼他吃，他就会一直哭。他敢吃的东西只剩下牛奶跟
饼乾，连粥都不敢喝，这样的情况持续了好几个月，孩子变得更瘦了。

一开始，爸妈带著孩子到处看胃肠科医师，也做了不少检查，结果胃肠都没有问题。
後来有医师建议爸妈带孩子看儿童精神科医师，问题终於有了正确的评估。原来这个
孩子几个月前被鱼骨头哽到，不舒服了十几分钟，後来吞了一口饭才□下去，但这件
事情让孩子吓到了，他从那天开始渐渐怕吞□东西。本来还可以勉强吃几口饭，後来
则是完全都不敢吞了。渐渐的，他不敢吃的东西越来越多，父母开始带著他去看医师。

这个孩子的问题是单纯畏惧症（Simple phobia）的一种，精确的名称是「哽塞畏惧症
」(Phobia of choking)，患者强烈害怕自己吞□食物的时候会哽塞，因此衍生出一些
特殊的行为，例如：害怕吃东西。有的畏惧症患者特别怕蜘蛛、蛇、老鼠、怕高、怕
坐电梯…..，害怕的对象不同。而这个孩子呈现的问题是「害怕吞□」。

畏惧症的症状呈现虽然不同，但本质上是相近的，都是对某些事物过度的恐惧。这些
恐惧的表现可能来自於远古的遗传，为什麽这麽说呢？在远古的时代，人类的生命会
被各种生物所威胁，例如：蛇、老鼠、蟑螂……等，也会被高处、幽暗处的危险所威
胁，这些都有可能在远古时代对人的性命造成伤害。这时候假设人类的族群大略分成
两种类型的人，一类是容易对这些威胁感到害怕，并极力逃避的，一类是对这些事物
不会感到害怕的人。试想，那一群人容易存活下来呢？会存活下来的人当然是那群常
常感到害怕的人。经过长期的演化之後，这种恐惧的基因就会流传下来了。

到了现代以後，这种恐惧的基因在每个人身上残留的比例不同，大部分人都不高，所
以不会发展出畏惧症。但是少部分人则比例偏高，若又在生活中遇到某些事情促发时
，就很有可能会发展出畏惧症。

「哽塞畏惧症」该怎麽治疗呢？建议渐次的透过暴露方式(Exposure)，让孩子去克服
恐惧。例如：一开始让孩子嚼一口米饭，嚼一分钟之後就吐掉，因为不强迫孩子要吞
下去，所以孩子不会抗拒。透过这样咀嚼的过程就是让孩子在面对自己害怕的食物了
。渐渐的，随著孩子能接受的程度，加多一些要求，例如：嚼完之後吞一点点。

尽量从孩子最不害怕的食物开始尝试起，一开始也不要要求孩子全部吞下，在孩子可
以接受的□围慢慢增加，渐渐的，孩子就会克服恐惧进而吞□食物了。