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乳房肿瘤的诊断, 需小心以免误判
#1
程式令人厌倦
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资料来源:陆希平

案例:

淑华任职於一家贸易公司担任高级专员一职,为人精明干练,深得上司赏识但由於她
事业心强,以致於虽年近不惑却仍无成家的打算。最近她看到报章杂志有关许多名女
人罹患癌症的消息,十分担心。一天早上醒来,她照著杂志上所教的方法检查一下,
赫然发现在左边乳房有一硬块。她十分恐慌,立刻前往医院求诊。在医师的建议下,
她接受了乳房超音波以及乳房摄影的检查,并在乳房超音波的导引下作了穿刺切片,
结果并未看到恶性细胞组织的存在。这个结果使她松了一口气,不过心里老觉得怪怪
的。

一星期後,淑华将这个事情告诉的自己的好友丽琴。丽琴帮她看了一下,说安啦,根
据她在网路上看到的消息,乳房没变形,凹陷,以及不正常的分泌物,应该不会是癌
症的。不过淑华并未因此完全放心,仍旧再去问医师。医师作了检查後,皱皱眉头说
,最好作个外科切片□定较好。在医师的提议下,淑华使用局部麻醉的方式将肿瘤作
切除性切片。一检查之下赫然发觉到居然是恶性肿瘤。在医师的建议下,她接受了乳
房切除及腋下淋巴结廓清的手术。手术後根据化验结果作了加强性化学治疗及荷尔蒙
治疗。虽然遗憾得到此病,但庆幸能及早发现诊治。没有延误治疗时机。

说明:

癌症已成现今威胁人类健康的最大敌人,而乳癌更是令女人闻之色变的疾病。由於部
位敏感,许多病患羞於就医,以致於延误就医时机。其实,乳癌如果能够早期发现及
治疗,效果相当不错。乳癌的早期发现,有赖於民众的教育,政府的宣导与医疗院所
提供相关服务谘询三方面的配合。在民众方面应注意乳房的自我检查。自我检查可利
用洗澡时,照镜时及睡眠时加以检测。检测时机最好在生理期过後的这段时间内。洗
澡时可使用肥皂涂抹身体,对局部加以触摸检测。以乳头为中心的螺旋状检测可减低
遗漏部位的机率。照镜时可将双臂外展上举,看两侧乳房是否有高低不均的情况。睡
眠前可平躺触摸乳房部位加以评估。一般而言,如果乳房有新生不明肿块,质硬,有
不正常的皮肤皱缩,乳头内缩或不正常分泌现象时,就要小心癌症的可能。而政府方
面目前由国民健康局宣导妇女定期乳房健康检查。在医院进行的检查包括两种,一是
超音波,一是乳房摄影。在超音波所见可疑肿块可顺便进行针刺细胞或病理切片。乳
房摄影如呈现肿瘤及微钙化影像时要高度怀疑之。

不过,乳房癌症的确定诊断仍需依照外科病理切片为准,因为其它的诊断方法都有伪
阴(有病被看作无病)或伪阳性(无病被当作有病)的结果。所以决定要不要切除乳房及
局部清除淋巴腺,仍需慎重为之,以免延误病情或冤枉挨刀。

乳癌目前的治疗方式,分为外科切除,荷尔蒙治疗,化学治疗与放射治疗等。在外科
治疗方面,早期小肿瘤局部位置周边处可考虑乳房保留式切除术,中期较大肿瘤位置
靠近中间无法保留乳头者则应作单测乳房切除术,两者都会合并作腋下淋巴结的清除
。荷尔蒙治疗针对肿瘤有荷尔蒙受体(ER/PR)者有效。对於肿瘤可能较恶性的族群(年
轻,怀孕时乳癌,家族史,淋巴结阳性,肿瘤细胞分化差),或对荷尔蒙治疗效果不佳
(如荷尔蒙受体为阴性者)可考虑合并化学治疗。对於切除缘较接近肿瘤,有高风险局
部复发者可考虑并用放射治疗。

乳癌是威胁女性健康的大敌,防治之道,在於定期检查,早期侦测,有效治疗,定期
追踪。千万不能讳疾忌医,更不可病急乱投医,希望大家爱惜自己,注意身体健康。
Wed Dec 27 12:38:52 2006
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