一名50岁男性油漆工，近来不但怀疑其太太被某人附身取代，同时还妄想其他同病房
的病友都是间谍人员，经医师诊断为罹患妄想症及忧郁症。

一位50岁女性公教人员，最近一直跟周遭亲友表示其先生被狐狸精所控制，平时不但
会对先生动手动脚，还会去清查先生的银行帐户存款金额是否有被狐狸精挪用，经医
师诊断为罹患妄想症，同时也有糖尿病。

一名65岁男性退休荣民，有多次住院经验，除了怀疑其太太为别人所假扮外，就连陌
生的路人亦是如此，为了驱魔除恶，甚至还会自行作法或透过某种宗教仪式，来唤回
本来的人格。

一位35岁中年妇女，在一次与先生吵架当中，被先生打了一巴掌，而後竟演变成完全
不认识先生一般，彷佛变成了透明人一样，自此从人间蒸发。

书田诊所精神科主任医师陈家驹表示，以上四起病例情况，其共同徵状皆为对他人「
妄想选择性的认同」所致，也就是所谓的「妄想认同障碍症」，也是「妄想精神分裂
病」的一种，主要对外表现为会突发性妄想污□甚或暴力攻击周遭相关亲朋好友、机
要人士及安全人员等，病发过程中患者意识皆处於清醒状态，甚至会有自杀及他杀等
可能危险行为出现，精神科专业上又可称之为「卡普格瑞司(Capgras)」与「芙瑞格里
（Fregoli）」症候群。

陈家驹医师指出，「妄想认同障碍症」的病发三部曲依序如下所示∶

1.否定他人∶把自己当成好人，喜欢捧红自己（第一阶段）。
2.切割划分∶全部或选择性切割人际关系（第二阶段）。
3.抹黑他人∶把别人视为坏人，喜抹黑别人（第三阶段）。

陈家驹医师强调，现代社会充满紧张、繁忙、纷争又诡谲多变，导致人与人之间的「
信任感关系破裂」，因此容易造成人与人之间处处提防、具有敌意不安感，而这正是
形成「妄想认同障碍症」的「外在客观背景因素」所在。除此之外，个人本身的脑神
经受损、退化、萎缩，或右侧脑病变、枕颞叶病变、两侧大脑不同步，或情绪常矛盾
夸大不实、个性敏感、疑心等以上情况，也都是不可忽视的「内在相关病理因素」。

陈家驹医师并进一步提到，根据自1,923年开始至目前为止，所有以「认同障碍」为核
心研究□畴的文献报告指出，世界各国目前共计有1,500多名的「妄想认同障碍症」患
者，年龄平均分布最小为8岁，最长为90岁，男性多於女性，3成3为器质性脑病变，
6成7为功能性精神疾病引起，平均好发年龄约在20～40岁左右，患者家族有较高比例
为怀疑与嫉妒特质。值得留意的是，近年来平均好发年龄有提早化的态势出现，平均
提早10岁左右，发生率也较往昔为高，这或许是跟时代局势急遽变迁、个人主义兴盛
、科学文明的进步，以及现代生活竞争激烈有关系。

临床诊断方面，依照各自的病况不同，可分别或同时采取面谈、侧面了解、事实了解
及不良记录等四种方式为之。面谈旨在藉由与病患的耐心会谈，了解其成长及背景；
从近身要人与其朋友侧面了解其个人心理状态；从病患过往所经历之故事及生命事件
一窥事实全貌；从患者过往曾留下之相关不良记录来区别无知、邪癖或生病情况。

目前在临床治疗上，有药物、家族、心理、领悟性心理等方法可供选择。药物性治疗
以抗精神药物为主，可减少病人焦虑及认同障碍。如药物治疗让病情较稳定时，可辅
以心理与家族治疗，一方面帮助患者逐步「建立对他人的信赖感」，恢复共事关系，
同时也增加患者与家人的「沟通了解」；领悟性心理治疗旨在帮助患者能主动和别人
分享自己的想法与对他人的见解。

最後，陈家驹医师再次提醒，「妄想认同障碍症」无论病情轻重与否，都有「慢性化
」的倾向，加上病患本身「通常缺乏病识感（insight）」，很少主动寻求治疗，即使
在他人的压力下接受治疗，「经常自行停药或乾脆不回门诊追踪」，如果病情稍一控
制不当，「有时会发生随身携带武器任意攻击他人的可能危险」，一般人及家属皆难
以预料，因此患者与其家属应宜与医护人员充分合作，千万不可轻忽。「妄想认同障
碍症」患者在初期如得到适当的治疗则预後会很好，但若持续1～2年以上还未改善的
话则预後会较差。病人在服药且症状改善之後，进入可接受心理追踪治疗的阶段是很
重要的，因此要如何去消弭病患的疑心、罪恶感与敌意感，并建立其自信感且会信赖
别人，以恢复其正常社交功能，则是病患家属与精神科医师重要而长期(2～3年)的课
题。

［资料来源：春晖医星球］