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资料来源：ING安泰医疗服务团队

彰化基督教医院肿瘤中心主任张正雄审阅

如果没有必要尽量不切除原有的器官，这个保留器官的观念，已经逐渐让外科医师所
接受。对於结肠直肠癌的患者而言，更是如此，因为人工肛门对於病患来说无论是身
体、心灵的照护，都面对莫大挑战。也因如此在手术技巧方面，尤其是直肠癌，医师
也多朝向保留肛门，减少做人工肛门来努力。

※局部切除手术对於年纪太大，或有其他重大疾病无法接受全身麻醉之大手术的患者
  ，此种手术方式只做局部切除，手术□围缩小，病患只需半身麻醉，所以恢复比较
  快。但这种手术适用肿瘤在3公分以内、细胞分化良好、突出型、侵犯深度不超过肠
  壁、无淋巴腺转移的早期癌，否则手术後容易复发。

※肛门保留手术

传统直肠癌病人几乎都得做人工肛门，但是随著手术方式进步，而有「低位前切除术
」，此项手术配合环行自动吻合枪，已将做人工肛门的比例降至50%。不过肛门能否保
留还是得考虑肿瘤位置、大小、侵犯程度、以及外科医师技术纯熟度等事宜。随著各
家研究不同，新的技术仍是推陈出新。

※骨盆腔自主神经保留之淋巴腺廓清术

骨盆腔侧壁淋巴腺转移的机率一般约10-15%，日本学者主张直肠癌加作骨盆腔淋巴腺
廓清术，病人存活率较高，局部复发率较低。可是传统淋巴腺廓清术并发症高，男性
在排尿及性功能严重受损。不过近年来专家深入研究神经分布，将手术精致化，在手
术中尽量保留泌尿、性功能之自主神经，使术後排尿功能障碍及性功能障碍之并发症
明显降低。

※经腹腔镜切除手术经腹腔镜切除结肠直肠癌，好处是不需作大伤口切开，只需在腹
  部切开4-5个约2公分之小伤口。优点是手术後病人较早排气，提早进食、恢复较快
  。缺点是在手术或取出标本过程中有否造成癌细胞之扩散。

※复发的结肠直肠癌癌症复发手术广泛切除是不可能。但如复发是单一、局部复发，
  例如肝或肺内单个或单叶病灶，则手术切除仍有可能。据报告复发仍可切除的结肠
  直肠癌，其存活率比不切除之存活率还要高。