⊙杨铮宜医师〈新竹东元综合医院精神科／春晖医星球顾问〉　

35岁的林先生近3个月来时常突然感觉胸口闷胀、心悸、头晕以及手脚发麻，因为觉得
可能是心脏或胸腔的毛病，曾至心脏科、胸腔科求诊，但是心电图及胸部X光检查大致
正常，医生告诉他有轻微的二尖办脱垂，要避免剧烈运动，并且开了轻微的镇定剂。
林先生试著调整生活作息，减少过度劳累，但是同样的情况却仍时而出现，和运动与
否没有明显关联，甚至有2次因为呼吸喘不过气来，以为自己撑不住了赶紧去挂急诊，
抽血检查也是一切正常，林先生十分苦恼，「到底自己的身体出了什麽问题？医生说
我检查都正常，是真的吗？或者需要再去医学中心做个精密的全身检查呢?」

林先生後来又去看家医科，要求做全身健康检查，医师建议他求助精神科诊疗，林先
生抱著半信半疑的态度来到精神科，经过详细诊察，医师诊断为恐慌症，於是开始给
予药物治疗。经过一个月，林先生胸部不适发作状况已较为和缓。虽然想停药，但医
生却告知停药十分容易复发，「到底要吃多久的药？我又不是心理害怕，怎麽会得恐
慌症 ?」林先生又陷入了一连串疑惑之中。

「恐慌症」是一种常见的焦虑性疾病，其核心症状就是「恐慌」的发作。而所谓恐慌
发作指的乃是在没有预期的状况下，突然感到莫名的紧张害怕或是不舒服，并伴随一
些自律神经失调的症状，如心跳快、呼吸急促、喘不过气、胸口压迫感、肠胃不舒服
、手脚发麻、头晕、冒汗等等，还有一些比较少见的像是呛到或窒息感、身体刺痛或
是对周遭感觉异常、失去控制感等。因为以胸部不舒服为主的表现最多，患者往往以
为自己得了心脏病。

典型的恐慌发作会在十分钟到达高峰，然後在半小时左右逐渐和缓，但是也有病患是
大半天都觉得呼吸隐隐不舒服。由於发作的频率及严重度个别差异很大，有些人一发
作就冲到急诊室，有些人则是会忍耐一段时间，或是像林先生到处找不同科的医师求
诊，最後才辗转来到精神科。恐慌发作非常不舒服，而且又没有明确诱因，无法预期
或避免。因此患者可能会持续地担心，甚至不敢单独出门，不敢开车上高速公路，不
敢搭飞机，不敢坐电梯等等，怕万一在这些地方发作时没人帮忙，这就是所谓的惧旷
症。

也有一些病患在感觉不舒服时，自己拼命深呼吸想放轻松，结果换气过度导致体内酸
碱不平衡，反而更加不舒服。恐慌症合并惧旷症会造成患者生活相当大的困扰，因此
也很容易导致忧郁症发生。

目前医学上认为恐慌症的发生还是和生理因素较有关系，可能是自主神经系统对於一
些外在或内在刺激过度敏感，启动了不必要的压力反应，而患者在感觉到身体不适时
的紧张情绪，又再去影响神经系统而造成恶性循环。

治疗恐慌症首先需厘清症状，排除可能的内科疾病；药物治疗以抗忧郁剂合并抗焦虑
剂或自主神经调节药物，效果很好，但重点是不可自行停药，需服从医师指示，维持
治疗一段时间，若症状改善立刻停药，很容易复发，反而造成病情更难控制或是长期
依赖镇定剂。除了药物治疗，还可以加强认知，让患者知道「发作」实是自己生理上
的一些过度反应，不会真的有生命危险，配合适度放松技巧，可以帮助身体快一点回
复平稳状态。

恐慌症是一种焦虑疾患，症状多变且发作无法预期，令患者十分困扰。有时病程拖久
，患者使用酒精或抽烟舒缓不适，反而造成更多身体问题。尽早寻求精神科医师专业
诊断，配合医嘱，加上正确的认知及放松训练，搭配适度的运动，了解和学习掌控自
己的身心状况，持之以恒，才能摆脱恐慌，自在的过每一天。

［资料来源：春晖医星球］