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资料来源：陆希平
中山医学大学 外科
陆希平 医师
一般民众提及乳房疾病，总会想起这是女人的病。不错，在我门诊因为乳房疾病就医
者九成以上是女性。女性因为有别於男人的乳房而倍增妩媚与美感，但也因此徒增不
少的烦恼，在此将常见乳房疾病的诊断、治疗，以及乳房保健之道在此作一简述。
一、乳房纤维囊肿 (fibrocystic disease)。
这是女性乳房胀痛最常见的原因。病人会摸到软肿块，超音波可见大小不一之囊肿样
病变。这种胀痛感在生育期妇女通常易发生在生理期间，如果症状严重，可采用抽吸
的方式减轻其症状。
抽取的液体通常不需额外检验，但如果抽取液中带血，或抽取後迅速变大的情况下，
就要怀疑囊肿壁是否有生出恶性肿瘤细胞。这时就需将囊肿摘除以确定诊断。根据统
计，罹患乳房纤维囊肿会稍微提高罹患乳癌的风险，故虽为良性疾病，仍应定期乳房
检查，不可轻忽！
二、乳房胀痛 (mastalgia) 的□别诊断
除了乳房纤维囊肿外，乳房痛常见原因与荷尔蒙分泌有关。在饮食上，有人认为少喝
咖啡有效，但并未有科学的证据。对於严重的病人可使用药物治疗，如 Danazol 100
-400mg/d 或 Tamoxifen 10mg bid 使用3-6个月。由於药物有副作用，不宜长期使用
。对於停经後妇女的乳房痛，则相对上使用这些药较无副作用。
三、乳房纤维腺瘤 (fibroadenomas)
这种疾病通常见於年轻妇女，常表现多发乳房硬块，摸起来表面光滑，硬实而可自由
移动，诊断及治疗方式是局部切除，但在乳房其它部份容易复发。对於过去有接受手
术确定纤维腺瘤诊断时，其它区域再发时可考虑追踪即可。
有关乳房良性肿块的其它可能疾病包括脂肪坏死(fat necrosis)，或是硬化性腺体增
生 (sclerosing adenosis)。脂肪坏死易见於中年妇女，有外伤撞击病史，乳房特徵
为大而下垂者较容易发生。
四、乳头分泌物 (nipple discharge)
乳头分泌物其实大多是良性疾病，恶性肿瘤中以一种叫Paget’s病的乳头湿疹样癌较
常见。乳头出血性分泌物最常见的是良性腺管内乳头瘤 (intraductal papilloma)。
要区别是恶性还是良性可使用其它症状(如肿瘤)或使用对比乳腺摄影得到一些资料，
如果还是无法□别，则可用外科切除局部乳腺，并保留乳头的方式。乳头有奶样分泌
物(milky secretion) 者常见於生产後妇女，如果非以上情况上产生乳汁的分泌，就
要作荷尔蒙的检测以确定诊断。可测度血清泌乳激素 (prolactin，PRL) 的浓度，如
果偏高可使用bromocriptine以减少乳汁分泌，但如果脑下垂体有明显腺肿瘤(adenoma
)病变者需考虑外科切除。
五、乳腺感染 (breast infection)与脓疡(abscess)
乳腺脓疡常见於乳头周边，常见原因是因为乳管阻塞造成扩张，继发细菌感染所致。
当情况严重时可造成乳腺组织进一步的破坏，形成□管且易於复发。乳腺扩张(ectasia)
多见於中老年妇女，造成乳头变形内凹。治疗方式多以保守治疗为主，使用口服或注
射广效性抗生素，对於严重者可作细针抽吸或小切开引流，但易於复发。切除扩张的
乳腺管效果不理想。
乳腺感染会形成更广泛的发炎蜂窝组织病变，原因多是乳头腺体感染往四周扩散所致
。有时乳头感染会发生於原先有纤维囊肿的部位。症状为局部红肿热痛，有时皮肤及
其下组织或形成硬块，或产生乳头分泌物。局部处置包括热或冰敷以及按摩，抗生素
使用可解除其感染症状。需要与乳癌中的发炎型(inflammatory carcinoma of breast
)作□别诊断。
六、男性女乳症 (gynecomastia)
这是男性乳房女性化的病症。男性女乳症多发生於青春期的男孩，另一发生的高峰则
是超过五十岁的中老年男性。青春型的乳房通常是双侧性肿大，通常不会有疼痛等症
状，但会影响美观及自信心；而中老年型则有不少病人为单侧性，有时会引发疼痛的
症状。这类病人如果乳房为单侧性肿大，并有坚硬，结节状表面或溃疡分泌物时，要
小心是否罹患了乳癌 (注意：乳癌不是女性的专利，男人也会得!)。男性女乳症的成
因，与性荷尔蒙或肾上皮质荷尔蒙分泌的失调，肝病，肾衰竭，睾丸恶性肿瘤，或是
一些肿瘤自分泌症候群(Paraneoplastic syndrome)有关。服用一些药物，如毛地黄
(digoxin，强心剂)，thiazide，aldactone(利尿剂)，女性荷尔蒙，茶叶碱(theoph-
yllines，支气管扩张剂)，INAH (抗结核药)，Ca channel blocker(钙离子阻断剂，
治疗高血压)，ketoconazole(抗□菌药)，cimetidine(治疗消化性溃疡)等也可能会造
成男性女乳的副作用。据研究显示，长期服用大麻的人可能会造成男性女乳症，但抽
烟则与此病的形成无明显的关系。
男性女乳症为良性疾病，并且多可自动缓解，故以找出潜在原因，停用可能导致此病
的药物为主。但对於程度严重的病人而言，可使用外科手术来进行缩乳矫正。
笔者曾针对多位严重病患进行此种手术，效果不错，只需在乳晕缘割开1-2公分的小伤
口即可切除足够的乳腺组织。