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资料来源：尹书田纪念医院

最近有一位44岁未婚女性孙小姐，门诊中主诉解便时下腹疼痛以及直肠出血约一个月
之久，於是医师就帮她安排一系列的检查以□清病因∶一、肛门镜检查无明显内外痔
，但直肠内有出血情形；二、大肠镜检查则发现，由肛门算起往内12公分处有一凹凸
不平的息肉状病灶，疑似大肠恶性肿瘤，息肉状病灶切片报告为蓄积性息肉；三、大
肠钡剂摄影检查也发现在直肠上端处，见到约1.5公分大小的钡剂充填缺损病灶，高度
怀疑为大肠肿瘤；四、腹部断层摄影观察到左侧巧克囊肿及多处子宫内膜异位病灶在
腹腔内，且直肠可见由後往前黏膜凸出物，与直肠後方肿瘤粘黏。

经过检查後医师研判孙小姐为「子宫内膜异位症合并左侧巧克力囊肿」及疑似大肠肿
瘤，因此采取下腹剖腹手术及巧克力囊肿切除，将直肠後方子宫内膜瘤的部分含直肠
切除後，让大肠与直肠吻合，术後腹痛及直肠出血均已消除。

书田诊所大肠直肠肛门科主任胡炜明说明，「子宫内膜异位症」简而言之即是子宫内
膜（子宫内层的表皮）跑到子宫腔以外不该生长的地方，目前国内粗估有五十万名妇
女为子宫内膜异位症所苦。其若长在卵巢内，则形成所谓的「巧克力囊肿」，而长在
子宫肌层的则称「子宫肌腺症」。平均每十五位女性当中，会有一位女性朋友会罹患
，分娩过後的妇女罹患机会相对会较低，一旦停经後病情就会消失。

胡炜明表示，因子宫内膜异位所造成的直肠出血情况，在临床上仍为少见，一般而言
，直肠出血疑大肠癌的可能性仍较常见，加上目前大肠癌高居国人十大癌症的第二位
，值得国人注意！

一般而言，「子宫内膜异位症」与「大肠癌」症状雷同，常见症状为食欲不振、呕心
、腹泻、胀气、肠绞痛、排便痛、直肠刺痛、直肠出血等。差别在於「子宫内膜异位
症」月经期合并直肠出血，容易被忽视！另外，「子宫内膜异位肠出血」和「大肠癌
」好发族群，於前者发生族群为30~50岁女性朋友，而「大肠癌」为40~60岁男性及女
性朋友，患者年龄层较长且□围较广。

最後胡炜明提醒，当您排便习惯突然改变（解便不规则），肛门出血夹杂有粘液性血
便，持续性腹痛或腹胀，不明原因的贫血或体重减轻，粪便形状改变，细如铅笔样大
小…等等，这些症状可能就是大肠直肠癌的早期警讯，应尽速至大肠直肠外科寻求治
疗。另外，过去曾罹患大肠直肠□肉及溃疡性大（结）肠炎或有癌症家族病史者，也
都属於高危险群，建议定期做大肠内视镜筛检，藉此早期发现大肠直肠癌或□肉，并
早期切除，如此才能够有良好的预後。