⊙吕旭彦医师 (纽约整形外科诊所院长／春晖医星球顾问)　

遇见一位门诊病人，要求为她的鼻子整形，而且指定要像布鲁克雪德丝的鼻子；当场
我就头痛起来了。基本上，东方人的脸庞构造本来就有异於西方人，这样的「整形」
要求，好比是要将一张太师椅，硬改装成沙发似的，如果勉强为之，除了大费周章以
外，做出来的结果还可能不伦不类呢！

为能避免发生这种不恰当的整容要求，你应该了解头颅整形，它所适用的情况；头颅
整形最常见的病例是头部骨骼的发育异常所造成，如上颚骨突、凹陷，下颔骨（下巴
）太小或太大，有时合并有齿牙合不正，两侧下颔骨突，额骨的发育异常，通常是在
婴儿时期就必须动手术矫正。这些问题，一般人大概不太感兴趣，因为出现的机会不
太多。目前，这类手术必须配合牙科的矫正专家在手术前做精细的测量，手术中还要
移山填海的将骨骼四处移位，整个花费在国内的约需要一、二十万元以上，在国外大
约也要三万美金以上。

至於，一般人感兴趣的项目则大多是眼部、鼻子、下巴的整形，以及颧骨凸出的矫正
、颞部凹陷的矫正，因规模小，花费较少，且具立竿见影的效果，一般的整形专家都
会施行这些手术。虽说手术并不难，但想要接受这些手术，心理上仍须有充分的准备
与了解。毕竟，这并不是修改一件家具、一件衣服，改得不好可以重改或丢了也就算
了。一但改得不如你意，接下来的修正手术反覆也许一次，也许数次有得罪受。

其次就是对於手术认知的问题，不仅病人本身有认知上的差距，连医师都可能有他跟
病人之间，以及本身的能力与经验上的认知误差，这就有得医师与患者一起克服了。
首先，医师要了解病人的要求和观念，再与之充分沟通。并在手术前，以图解、说明
（包括需要处理以及不必要处理的部份，还有处理以後可能造成的结果）让病人知道
问题所在。

一般可能出现下列四种情形：

第一：患者的认知差距大。对於病人这种过高的要求，医师通常不会接受。譬如前面
所提的病例，要将鼻子改造成跟偶像红星一样，这位病人忽略了自己的鼻型根本无法
做太大的改造的事实。

第二： 医师与患者之间有认知的差距 。这时医师必须主动去了解患者的心理，并与
之说明清楚，尽可能的缩短差距。如果医师过份的忙碌，或不主的加以了解，往後的
问题，就可能层出不穷。

第三：病人完全没有整形概念。换句话说，病人常常是因为道听涂说，觉得动一项手
术就好比订做一件衣服那麽容易；或者听信於满口好听话的医师，结果就胡里胡涂的
动手术。

第四：医生本身的问题，经验与学识还是不足时，就容易眼高手低，这时，当然手术
成功的可能性就降低了，最糟的是这位医师施术的结果，并不为一般人所认同时；那
麽结局可想而知了。

举个简单的例子，现在都还有人会不顾一切，以身试法地去做小针「毁容」，往额头
、两颊打入液态矽，美其名为丰额、丰颊、殊不知打入这些异物，在体内引起的防卫
反应，已经造成难以弥补的後果，这样的患者何止认知差距大而已？

我遇到不少的病人，常问同样的一句话，「你看，我那些地方需要整形？」这总令我
联想到，他们就好像到了一家餐厅，坐下来之後问道：「你们的招牌菜是甚麽？」似
乎见到了整形外科医师，就必须点一道「手术」不可，而不对自己的需求做一番思考
，这其实是个颇令人忧虑的现象。

［资料来源：春晖医星球］