台大医院皮肤科 赖碧芬医师

2003.03.11 中国时报

就皮肤科的角度来说，什麽样的人的皮肤最难处理？「皮肤老化和斑点」？，不是！
「囊肿型青春痘」？不是！「牛皮癣」，不是！最难处理的是人，坚持错误观念的人。

美容谘询门诊中，曾经遇过这样的一个女生，年纪轻轻的高中生，有著白皙漂亮的皮
肤，却在中间T字部位及鼻两侧，有著明显的脱皮、发红、甚至部份皮肤已经脱失的阶
段。

皮 肤发红肿胀 清洁保养品惹的祸

仔细问了一下她每天使用的保养品，才知道这位美丽的高中生，因为不能忍受自己T字
部位的粉刺，从去角质、磨砂膏、收敛性化妆水、缩小毛孔的面膜、专为痘痘设计的
洗面乳、拔粉刺面膜等等，样样不缺！对於这样一个皮肤白细的高中生，这样的刺激
和负荷，难怪皮肤会不堪忍受，发出严厉的发红肿胀的「抗议之声」！

严格来说，其实不难治疗，但是她却看过无数家医院，历经数月而未有改善，甚至皮
肤已经有部分脱失。当我开始治疗时，就知道这将是一项困难的任务。

「以您目前的状况，皮肤已经有部分脱失，经不起任何摧残了，所以一定要先停掉所
有刺激性的物品，包括最基础的洗脸，都要改用最温和的，还要给予肌肤适当的油份
，提供肌肤足够的修护环境！」

停掉刺激避免进一擏病鮜，是治疗刺激性接触皮肤炎的不二法门，特别对於皮肤已经
受伤的人，由於缺乏完整的皮肤防护力量，所有物品进入皮肤的量会大增，即使平常
使用不会刺激的物品，现在使用也会增加皮肤的伤害。所以要停掉任何可能具有一点
点刺激性的物品！


「医师，我没办法接受耶！我每天都还是要出门上课，如果照你讲的方法，我担心我
的皮肤清洁的不彻底，清洁的不彻底，皮肤反而会变糟；而且你说的油份，我完全不
能接受，我不能忍受我的肌肤有一丁点负担，那会使我觉得我的皮肤快要窒息，会长
出新的粉刺！」

粉刺不是肮脏产物

果然，真的是一项几近不可能的任务！不过，在这里要和大家传达一个正确的观念，
粉刺绝不是肮脏或是清洁不彻底的产物，而且新的科技也已发展出许多不致造成粉刺
性的油份！

「医生，你可不可像以前的医师一样，不要管我用什麽，直接开药给我擦，把我治好
就行了！」眼前这位美丽的高中生又出招了！

大家都知道问题的源头要除去，问题才能解决，尤其这种因外力伤害而造成的接触性
皮肤炎，我想任何一位医师应该都知道要除去，只是没办法说服眼前这位小女生罢了！

「可是你以前有好过吗？我必须很诚实的告诉你，如果你继续用目前这种照顾方式，
不可能会好！」

接下来我们取得一个折衷的方案，我拿试用包的洗面乳和不致引起粉刺的油份乳霜给
她擦，而她下周拿她的保养品给我看，看看是不是真的不能用！

下周再看到她时，果然我的试用品她嫌清洁不彻底和肌肤有负担，而束之高阁，而她
的保养品则因为充满刺激性而被我完全否决！

改变错误观念 需要时间

接下来每两周见一次面的时间，我们进行的是极为缓慢的工作，从她愿意停掉自己的
刺激性物品、接受每周用一次我建议的肌肤照顾法，慢慢增加到每周用三次、每天使
用，这样前後花了近六个月才将肌肤完全回复，也解决了困扰她多年的粉刺问题。

而您猜这个小女生这半年看诊时每次问的问题是什麽？「这样真的不会清洁不够吗？
」、「这样真的不会阻塞毛孔吗？」、「我已经比较好一点，可以恢复以前的清洁了
吗？」等等，而我每次绞尽脑汁做各项比喻，「您的锅碗瓢盆如果刷过了头，会受伤
！」、「一个人如果大病初愈，不可能马上投入以前的生活模式吧！」等等，试图改
变她错误的观念，与其说看诊，不如说聊天，因为诊断已经很明确，需要改变处方的
机会也不多，但是看诊时间比别人长二三倍，治疗到好的时间也比一般人长！

现在你知道什麽样的皮肤问题最难医了吧！