今年大约有200,000名美国人将接受减肥手术，其中大部分的人将展开更为健康的生活
，不幸的是，有部分患者最後终难免一死。

现在，一项由杜克大学胃绕道减肥手术外科医师所研发的评估工具，应能协助医师在
评估死亡风险最低和最高的患者是哪些人时，有更佳的诊断率。

Eric DeMaria医师和研究同仁以其独到的观察及相关领域中其他人的研究为基础，於
去年率先提出风险评估系统。

由观察得到以下5个因子，是较差之外科手术结果的独立预测指标：

* 手术患者为男性

* 年龄长於45岁

* BMI值高於50

* 高血压

* 肺部形成血栓的风险较高

不具任何上述危险因子或具备1项的患者，被视为是会因减肥手术死亡之低风险族群；
而具备2至3项危险因子的患者，则落於中度风险区间内，而有4至5项危险因子的患者
，则被视为高风险。

为确认其提出的风险评估系统是有效的，DeMaria医师和研究同仁分析4,433名患者的
资料，这4,433名患者曾於三所医学中心接受减肥手术；DeMaria医师将研究发现发表
於科罗拉多州科泉市召开的美国外科协会年会中。

他指出，发生手术相关的死亡病例，在2,166名被归类为低度风险患者的有8名，在
2,142名被归类为中度风险患者的有26名，而在125名中被归类为高度风险患者的有
3名。

虽然高度风险患者占总手术比例的不到3%，但他（她）们比起没有风险因子的最低度
风险族群，死亡风险却高出6倍。

　　【死亡人数数据为何？】

接受减肥手术的患者，最後会因为手术而病逝的人数到底有多少并不清楚；美国政府
近期的报告指出，手术後的立即死亡率於2004年为0.19%，那已是从1998年的0.89%降
下来了。

不过，一项於2005年对接受减肥手术之美国医疗保险计划受领者的研究发现，65岁及
更年长的患者，在接受手术30天内的死亡风险为5%，而男性的死亡风险为3.7%。

清楚的是，现在接受胃绕道减肥手术的人，比起数年之前要多出许多。

美国肥胖手术学会主席Philip R. Schauer医师向WebMD表示，1995年之前，每年进行
仅约10,000项的减肥手术，而近年来（每年）则做到高达200,000项。

Schauer医师认为新的风险评估模型是个好的开始，但他也表示，它离会影响手术因子
的完整清单还差得很远。

他表示，这群研究人员能够找出5项重要的危险因子，不过，总共可能有20项、甚至更
多；举例来说，罹患慢性实质性炎症（cirrhosis）的患者，手术结果可能会很差，我
们仍需要更大规模的研究加以确认，因为慢性实质性炎症相对而言并不常见。

　　【「不算很让人吃惊」】

该项风险评估工具能协助患者更了解自己特定的危险为何，但DeMaria医师和Schauer
医师都同意，若自己属「高风险族群」，那并不代表不应该接受减肥手术；两位医师
指出，事实上，这些人可能是会获得最大利益的患者群，因为他（她）们的死亡风险
已经很高了。

DeMaria医师向WebMD表示，这些患者有高手术风险并不很让人吃惊，他们较有可能罹
患共存性疾病，像是糖尿病及心血管疾病，因此他（她）们的非手术性风险可能非常
高。

Schauer医师引用一项近期的研究，该研究追踪接受胃绕道减肥手术的患者术後8年，
并将他（她）们和未接受减重手术的病态性肥胖者进行比较，即使有发生手术死亡案
例，接受胃绕道减肥手术的患者死亡率还是低了65%。

他指出，当患者和其医师谈到接受手术的风险，他（她）们也得讨论不接受手术可能
会带来的风险。

　　【愈早接受手术愈好吗？】

DeMaria医师表示，Eric DeMaria医师研究团队的独到观察，也可用来确定那些落在低
度风险类的患者，并协助患者及其医师评估延後手术所可能造成的冲击。

於DeMaria医师新提出的研究报告中，低度风险患者的死亡率为0.2%至0.3%；他表示，
由此观之，那样的风险可说极低，从总人口数的角度来看，在他（她）们接受减重手
术前，应该就已在鬼门关徘徊了的这种论点应被扬弃；较合理的是，对较年轻、较健
康的患者，在他（她）们因肥胖而产生健康问题前，提供了接受减重手术的机会。

资料来源：国际厚生健康园区