17岁的张姓少女，由妈妈陪同至书田诊所精神科看诊，张妈妈向医师诉说女儿这半年
多以来，常常失眠、性格变得孤僻、执著、暴躁，因严格要求自己的身材，以致於体
重由原先的54公斤直线下降至目前的30公斤左右，体重下降幅度高达4成。张姓少女甚
至常抱怨妈妈太胖令她感觉很恶心；家里也常常会囤积很多食物，并会自己烹调食物
分给左邻右舍享用，但自己却不吃，饮食习惯也非常挑剔。经医师临床检查後发现，
原来她是罹患了「厌食症」。

数年前，红极一时的日本女星宫泽理惠在短时间内体重骤降，身高160多公分的她竟瘦
至35公斤以下，原本圆润美好的身材变成令人触目惊心的皮包骨，虽然她极力否认，
但外界仍推测她患了厌食症。英国黛安娜王妃更曾公开在媒体上承认罹患过厌食症，
并且接受心理治疗；多年前美国著名的乡村歌手「木匠兄妹」中的妹妹卡本特也是罹
患厌食症而致命。值得注意的是，这类疾病并非影视明星或公众人物的专利，在目前
普遍认为「瘦即是美」的偏差观念下，国内罹患厌食症的病人已经有愈来愈多的趋势。

书田诊所精神科主任医师陈家驹指出，厌食症又叫心因性厌食症 (Anorexia Nervosa
)，是一种身心官能失调的疾病，即生理及心理上的疾病。其成因归纳不外乎患者本身
对於身体形象之美学认知有所偏差、或因职业关系必须要保持苗条、或在家庭及感情
上有与身体胖瘦有关连的压力、甚至是遭逢生活上的巨变，无法承受突如其来的压力
等等，结果造成对身材和体重相当重视。

陈家驹强调，近年来厌食症患者有逐渐增加的趋势，其中9成发生在10岁到30岁的女性
，平均发病年龄是17岁。患者初期症状会先发展出奇特的饮食习惯，举如吃的很少或
只喝饮料，中期会强迫自己拒绝进食及过度剧烈运动，进而服用泻药、利尿剂与自我
催吐，以图自己在短期间内体重能急遽减轻，降至标准体重的75～85％以下。通常患
者仍可维持正常作息，自己会一再跟亲人否认饥饿及疲劳，以致长期下来肠胃功能衰
竭，只要吃东西就吐，还会有骨质疏松、低血压、心跳减慢、掉发、指甲脆弱、脸色
苍白泛黄、畏寒等後遗症，女性还会有月经停止中断最少3个周期的情况，男性则是丧
失性能力及兴趣。若未加以及时治疗以致让病情更加恶化时，死亡率更可高达5-20％
，千万不可等□视之。

陈家驹说，心理特徵方面，厌食症患者一般常见会沮丧、焦虑、过分重视形象、注意
力不集中、缺乏社交功能、忧郁、有强迫性想法、过度完美主义个性等情形一起出现
，他们会过分的关心自己的身材及体重，极端地依据自己的身材及体重来评价自己的
价值。

病程方面，陈家驹表示，目前临床上有少数厌食症患者是因病情急遽恶化致死，但也
有几近痊愈的例子。一般而言，通常在发病的5～8年内，死亡率约5%，发病20年以上
，死亡率则会上升到15～20%。

在治疗及後续追踪上，陈家驹表示，对於门诊病人的个别治疗方案可分为以下四个阶
段：

第一阶段∶用认知方法让患者清楚辨识不当的美学认知及饮食态度。
第二阶段∶强调患者不合理的认知及态度，建立规律的饮食习惯、放弃节食、养成均
          衡饮食、补足每日所需营养、教导饮食养生及体重平衡正确概念。
第三阶段∶使用荷尔蒙治疗。
第四阶段∶运用生活实例，以培养患者处理情绪及性格、心理、压力能力，预防厌食
          症的再发生。

临床门诊中，常见厌食症患者多由家人半强迫地带来，所以精神科医师必须在治疗一
开始，就必须先与患者确定好後续治疗细节。在患者渐渐信任医师的过程中培养成良
好的医病关系，深入了解厌食症患者的不适当想法、认知扭曲、灌输美的正确观念、
不当进食或催吐行为及相关後遗症，以寻求症状的渐进缓解。

［资料来源：春晖医星球］