http://neuro.ohbi.net/med/cholesterol/utf8_cholesterol_the_misguided_war.pdf
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(2007-10-12)


胆固醇：误导的战争

　　动脉粥瘤,或称动脉粥样化（atheroma），是在动脉硬化的过程中，在动脉管壁上所形成的病理组织。血管壁上的动脉粥瘤斑块（atheroma plaque），或者会渐渐堵塞住血管（血栓形成）
（thrombosis），或者可能忽然掉裂入血管内堵塞下流流域，引起远端栓塞 （distal
embolization）。在某些重要地区或敏感地区，譬如心脏及脑，不论是血栓或栓塞，都会引起功能障碍，导致冠状动脉心脏病(冠心病)与中风，甚至造成死亡。动脉粥瘤内含有白血球、红血球、血小板、钙、及胆固醇，以及其他多种血液中的成份；但发生动脉粥样化真正的机转，到目前为止都还不是很清楚。

　　但是，一般都以为，胆固醇，尤其是低密度脂蛋白（LDL）－又称坏胆固醇－就是引起动脉粥瘤斑块的罪魁祸首，最後导致冠心病与死亡。一般也认为，因为动脉粥样化的发生为缓慢的过程，故若具有较高血中低密度脂蛋白（LDL）浓度者，将来也会得到冠心病。此「胆固醇－冠心病假说」，或者，「低密度脂蛋白－冠心病假说」，俨然为目前须治疗高血中胆固醇浓度的基础。因此，为确保健康的生活，人们被劝导宜定期检验血中胆固醇浓度。美国心脏学会就建议，「二十岁以上的人应至少每五年检验血中胆固醇浓度」 (2004)；其目的是要维持血中胆固醇
浓度在理想□围：低密度脂蛋白浓度小於 100 mg/dL，而总胆固醇浓度小於 200
 mg/dL。若某人的低密度脂蛋白浓度或总胆固醇浓度持续高过标准，就有各种对应措施，譬如限制饮食胆固醇、改进生活方式，譬如减重、运动、戒烟，最後还有降胆固醇药物。总之，当今这些治疗的前提就是「因为低密度脂蛋白（LDL）会导致动脉粥样化」；而治疗的方针就是「胆固醇越低越好」 (Pasternak, 2002)。然而，说「低密度脂蛋白（LDL）会导致动脉粥瘤斑块」，是不合理的。真象是：没有所谓「坏胆固醇」这回事；因为不管是低密度脂蛋白（LDL）或是总胆固醇，都不是造成动脉粥瘤的原因。(...文长待续...)